經皮穿刺活檢确診肺部小病竈

　　某公司的王工程師，今年剛40歲，平素生活按部就班，不嗜煙酒。去年底單位組織職工體檢，胸透時發現王工程師右上肺有1.5cm大小的球形腫塊，旋即作了胸部X線片和胸部CT，診斷爲右上肺腫瘤，但腫瘤的性質難定。有的專家建議抗炎治療兩周後複查，有的專家建議抗結核治療觀察。爲了盡快明确診斷，胸外科專家爲王工作了X線引導下經皮穿刺肺活檢，之後經病理學家明确診斷爲早期肺腺癌。确診後王工很快做了外科手術治療。

　　迄今爲止，國内外大量統計資料表明，肺癌病人在發現或确診時約80％的患者已失去手術機會。因此，尋找一種理想可靠的早期診斷肺癌的方法爲許多醫務人員所關注。經皮穿刺肺活檢是一種有效的檢查診斷手段。此項檢查病人痛苦小，比較容易接受，且診斷價值高。

　　經皮穿刺肺活檢診斷陽性率達80％～90％。主要适用于：經體檢、胸片、痰檢及纖維支氣管鏡等檢查仍未能明确診斷的肺部病竈。而對難以控制的劇烈咳嗽者、嚴重心肺功能不全者、病竈周圍有肺大泡或疑有肺血管瘤者、大量胸腔積液者、出凝血機制異常者應列爲禁忌，或作治療處置後再實施穿刺。

　　穿刺術後應觀察病人的咳嗽、呼吸情況，作胸部X線檢查以排除有無血、氣胸。若有少量氣胸可讓其自行吸收，量較多者可行胸穿排氣。穿刺檢查完畢回病房後，患者應卧床、吸氧，無不适者術後就可進食。術後可應用抗生素以防控感染。