肺結核疾病

肺結核是由結核杆菌引起的肺部感染性疾病。人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式。其主要臨床表現有全身疲乏、失眠、盜汗、午後潮熱、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸困難等。
養生指南:
一.兒童應按時接種卡介苗。接種後可增加免疫能力，能避免被結核杆菌感染而患病。
二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如随地吐痰，待痰液幹燥後痰菌随灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核杆菌的病人外出應戴口罩，不要對着别人面部講話，不可随地吐痰，應吐在手帕或廢紙内，集中消毒或用火焚燒滅菌。痰液可用5～12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核杆菌污染的食物可引起消化道感染。
三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鍾即能殺滅結核杆菌。
居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鍾。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。
四.對肺結核應有正确的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之症了。應有樂觀精神和積極态度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易複發。
五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，能使機體的生理機能恢複正常，
逐漸恢複健康，增強抗病能力。平時注意防寒保暖，節制房事。
六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類爲主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。
近年來研究證明，吸煙會使抗痨藥物的血濃度降低，對治療肺結核不利，又能增加支氣管痰液的分泌，使咳嗽加劇，結核病竈擴散，加重潮熱、咯血、盜汗等症狀。飲酒能增加抗痨藥物對肝髒的毒性作用，導緻藥物性肝炎，又能使機體血管擴張，容易産生咯血症狀。

肺結核
概念：
結核病是由結核杆菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個器官，但以肺結核最爲常見。
本病病理特點是結核結節和幹酷壞死，易形成空洞。臨床上多呈慢性過程，少數可急起發病。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。
病因和發病機理：
一、結核菌
屬于分支杆菌，塗片染色具有抗酸性，亦稱抗酸杆菌。對外抵抗力強，在陰濕處能生存5個有以上，但在烈日曝曬下2小時，5－12％來蘇水接觸2－12小時，70％酒精接觸2分鍾，或煮沸1分鍾，能死。而最簡單的殺菌方法是将痰吐在紙上直接燒掉。
二、感染途徑
結核菌主要通過呼吸道傳播。傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰。傳染的次要途徑是經消化道進入體内。
三、人體的反應性
結核病的免疫主要是細胞免疫，表現在淋巴細胞的緻敏和細胞吞噬作用的增強。入侵的結核菌被吞噬後，經處理加工，将抗原信息傳遞給T淋巴細胞，使之緻敏。當緻敏的T淋巴細胞再次遇到結核菌時，便釋放出一系列的淋巴。因子使巨噬細胞聚集在細菌周圍，吞噬殺死細菌，然後變爲類上皮細胞和郎罕巨細胞，最後形成結核結節。
病理：結核菌侵入人體後引起炎症反應，細菌與人體抵抗力之間的較量互有消長，病變過程複雜，但其基本病變主要有滲出、增生、變質。
臨床表現：
典型肺結核起病緩漸，病程經過較長，有低熱、乏力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多數病人病竈輕微，常無明顯症狀，經X線健康檢查始被發現，有些病人認突然咯血表現發現，但在病程中常可追溯到輕微的毒性症狀。
一、全身症狀：
全身毒性症狀表現爲午後低熱、乏力、食欲減退，體重減輕、盜汗等。當肺部病竈急劇進展播散時，可有高熱，婦女可有月經失調或閉經。
二、呼吸系統：
一般有幹咳或隻有少量粘液。伴繼發感染時，痰呈粘液性或膿性。約1／3病人有不同程度的咯血。當炎症波及壁層胸膜時，相應胸壁有刺痛，一般并不劇烈，随呼吸和咳嗽而加重。慢性重症肺結核，呼吸功能減慢，出現呼吸困難。

實驗室和其他檢查：
一、結核菌檢查
痰中找到結核菌是确診肺結核的主要依據。
二、X線檢查
肺部X線檢查不但可早期發現肺結核，而且可對病竈的部位、範圍、性質、發展情況和效果作出診斷。
三、結核菌素試驗
陽性：表示結核感染，但并不一定患病。稀釋度一作皮試呈陽性者，常提示體内有活動性結核竈。
陰性：提示沒有結核菌感染。但仍要排除下列情況。
A、結核菌感染後需4－8周變态反應才能充分建立；所以在變态反應前期，結素試驗可爲陰性。
B、應用糖皮質激素等免疫抑制劑者，營養不良以及麻疹、百日咳病人，結素反應可暫時消失。
C、嚴重結核病和各種危重病人對結素無反應。
D、其它如淋巴免疫系統缺陷（白血病、結節病）病人和老年人的結素反應也常爲陰性。
診斷：
1、痰結核菌檢查
2、X線健康檢查
3、臨床症狀
治療：
抗結核化學藥物治療對結核的控制起着決定性的作用，合理的化療可使病竈全部滅菌、痊愈。傳統的休息和營養起着輔助作用。

（疾病診斷和分型分期标準）
結核病是由結核杆菌引起的慢性傳染病，可累及全身多個髒器；但以肺結核(pulmonary tuberculosis)最爲常見。排菌病人是社會傳染源。人體感染結核菌後不一定發病，僅于抵抗力低落時方始發病。本病病理特點是結核結節和幹酪樣壞死，易于形成空洞。除少數可急起發病外，臨床上多呈慢性過程。常有低熱、乏力等全身症狀和咳嗽、咯血等呼吸系統表現。五十年代以來，我國結核病總的疫情雖有下降，但由于人口衆多，各地區控制疫情不均衡，它仍爲當前一個重要的公共衛生問題，是全國十大死亡病因之一，應引起我們嚴重關注。
診斷要點
一、乏力、體重減輕、發熱、盜汗。
二、咳痰，X線胸片示肺部浸潤性改變。
三、結核菌素試驗陽性。
四、痰液塗片抗酸染色陽性。
五、痰培養結核杆菌陽性。
診斷标準 (全國結核病防治工作會議制訂，1978年6月·柳州)
肺結核類型
一、原發型肺結核(Ⅰ型)：爲原發結核感染引起的臨床病征。包括原發綜合征及胸内淋巴結結核。并發淋巴結支氣管瘘時，如淋巴結腫大比較顯著，兩肺内隻有較少的播散性病變時，仍歸本型。
二、血行播散型肺結核(Ⅱ型)：包括急性血行播散型肺結核(急性粟粒型結核)及亞急性、慢性血行播散型肺結核。
三、浸潤型肺結核(Ⅲ型)：是繼發型肺結核的主要類型。肺部有滲出、浸潤及/或不同程度的幹酪樣病變。可見空洞形成。幹酪性肺炎和結核球也屬于本型。
四、慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)：是繼發型肺結核的慢性類型。常伴有較廣泛的支氣管播散性病變及明顯的胸膜增厚。肺組織破壞常較顯著，伴有纖維組織明顯增生而造成患處肺部組織收縮和縱隔、肺内的牽拉移位，鄰近肺組織常呈代償性肺氣腫。
五、結核性胸膜炎(Ⅴ型)：臨床上已排除其他原因引起的胸膜炎。