常見眼外傷處理與抗生素應用

　　眼外傷在日常生活及工農業生産中經常發生，對人們的健康危害極大。眼外傷患者以兒童及生産第一線的青壯年爲多，如發生嚴重的後果，對受傷者本人、家庭和社會都會帶來巨大的痛苦和沉重的負擔。常見的眼外傷及處理方法如下：

（1）眼睑外傷：當眼睑被銳器（如刀、剪、針）刺傷或跌倒破裂時，應立即用幹淨的手紙、手帕等壓迫傷口止血，然後送醫院治療。裂傷創口經清洗消毒後，大的創口需縫合，傷口深達皮膚真皮層以下或創口被泥土等污染時，需常規注射破傷風抗毒素，聯合應用抗生素預防感染。當眼睑被鈍器或拳頭擊傷時，可引起眼睑腫脹、皮下出血等。在受傷後24小時内可用涼水或冰塊做冷敷，幫助止血；1一2天後出血停止可改爲熱敷，促使瘀血加快吸收。

（2）結膜、角膜異物及角膜擦傷：在戶外活動或在塵埃多的環境中工作，經常可發生異物進入眼内，患者可有異物感、流淚、睜不開眼睛等不适，在結膜上的異物容易擦去，隻要翻開眼皮用眼藥水沖去，或用無菌棉簽擦除便可。但在角膜上（黑眼珠）的異物，經用眼藥水或生理鹽水沖不出時，應立即去醫院眼科治療。醫生會在嚴格無菌的情況下将異物剔除，随後用抗生素眼水滴眼防止感染。千萬不要用手揉眼睛或自行取異物，這樣做很容易發生意外或感染。一般角膜發生感染，病眼很疼痛，嚴重的可至失明。如果黑眼珠被指甲、異物等碰傷，可造成角膜上皮擦傷，患者眼痛、怕光、流淚、睜不開眼睛，應用抗生素眼水、眼膏包紮受傷眼，以防感染。一般1～2天後即可痊愈。

（3）眼球挫傷：眼球被木棍、石頭、拳頭擊傷後，輕的可造成眼睛表面出血（結膜下出血），1-2周後出血會自行吸收，不影響視力。受傷嚴重時，可造成眼球内出血，虹膜、晶狀體、視神經、視網膜損傷，甚至眼球破裂，導緻永久性視力損害。因此，受傷後應立即去醫院診治，以挽救視力及眼球。

（4）眼球穿孔傷：最常見的是由于刀、剪、針、高速飛來的異物刺傷或擊穿眼睛，患者可感覺到眼睛疼痛、睜不開，視力急劇下降，有的患者會感到“熱乎乎”或“粘乎乎”的東西流出來。遇到這種情況應立即送往醫院急救，千萬不要壓迫眼球，以免造成更大的傷害。眼球穿孔傷是最嚴重的眼外傷，細菌可經創口進入眼内而發炎化膿，也可因眼睛内容物流出緻眼球塌陷、萎縮，而且因眼内組織受傷，可造成嚴重的視力損害，甚至失明。有的患者因受傷眼炎症長期不退，而引起對側正常眼睛發炎，醫學上稱爲交感性眼炎，如不及時搶救，可造成雙目失明。所以對眼球穿孔傷應極其重視，一旦發生，立即送醫療條件比較好的大醫院搶救。假如受傷眼受傷嚴重且無複明希望，或經緊急搶救後炎症反複發作，爲解除痛苦，避免交感性眼炎，有時需做眼球摘除術。

（5）電光性眼炎：在做電焊工作時防護措施不好，或觀看别人操作電焊，眼睛受紫外線的照射，引起眼皮、結膜、角膜淺表組織的的傷稱爲電光性眼炎。接觸電焊光後4～8小時發病，雙眼劇痛，眼皮紅腫、緊閉，怕光、流淚。治療上可少量滴用表面麻醉眼水，結合抗生素眼水、眼膏防止感染。也可做冷敷或滴人奶及鮮牛奶以幫助創口愈合，一般1～2天可以恢複。

（6）眼部化學傷：引起眼部化學傷的緻傷物質主要分爲酸、堿兩類，損傷的輕重程度和後果與化學物質的性質、濃度以及與眼接觸時間的長短密切相關。不同的化學物質進眼睛時會産生不同的破壞作用。酸性物質如硫酸、鹽酸、、冰醋酸等，濺入眼睛使組織蛋白質發生凝固壞死，阻止了酸性物質向深層進一步滲透，所以它的損害較堿性損傷輕。而堿性物質如氨水、氫氧化鉀、氫氧化鈉等，一旦濺入眼睛，不但破壞表層組織，而且會向深層組織滲透，引起組織蛋白的迅速凝結和細胞壞死，同時可與組織中的類脂質起皂化反應，溶解組織脂肪，因此堿性化學物質比酸性化學物質具有更大的破壞性。

　　化學傷後可表現爲眼部疼痛、異物感、怕光流淚、視力下降。輕者眼睑皮膚潮紅，結膜充血，角膜上皮脫落。重者眼睑皮膚可有水泡、糜爛，結膜表面蒼白，角膜可有壞死，呈毛玻璃樣或乳白色混濁，化學物質滲入到眼内組織，可引起葡萄膜反應，嚴重者有前房積膿，後期眼睑皮膚疤痕收縮，形成外翻，眼睑閉不攏，出現角膜白斑及新生血管，睑球粘連，甚至可引起白内障、青光眼、眼球穿孔等。

　　化學傷的搶救要争分奪秒，盡早清除濺入眼睛的化學物質，在發生化學傷的現場以清潔的水（緊急情況下可用河水等）清洗：用手指把上下眼皮拉開後反複充分沖洗，或将面部浸人水中，拉開眼皮轉動眼球及頭部，使濺入的化學物質稀釋或清除，特别要将殘留在角膜、結膜表面的固體化學物質加以清除。沖洗時間不得少于10分鍾，然後急送醫院做進一步治療。酸性化學傷可用2％-3%碳酸氫鈉液沖洗，堿性化學傷可用2%～3％硼酸水或1％醋酸溶液沖洗，以起到酸堿中和作用；另外輔以抗生素，局部應用激素，防止感染，減少組織反應；也可用維生素C，自血血管擴張劑，改善眼部營養，促進組織修複；睑結膜囊内塗大量的眼藥膏及用玻璃棒分離睑球結膜，以防發生睑球粘連。

      化學傷對眼部的危害是很嚴重的，重點在于預防，爲防止眼化學傷的發生，在平時的工作和生活中要做到以下四要、四不要。