葡萄球菌肺炎

    [中醫病名]
    肺熱病

    [概 述]
    中醫
    肺熱病多因風熱病毒犯肺，熱壅肺氣，肺失清肅所緻。以驟起發熱、咳嗽、煩渴、胸痛爲主要表現的内髒瘅(熱)病類疾病。    西醫
    葡萄球菌肺炎是由金黃色葡萄球菌引起的急性肺炎。發病急、病情重、化膿壞死的傾向大、并發症多，常發生于免疫功能低下的病人。

    [病 因]
    中醫
    中醫認爲，常因勞倦過度、醉後當風等人體正氣不足之時，感受風熱之邪或風寒之邪入裏化熱所緻。

    西醫
    本病由金黃色葡萄球菌引起，金黃色葡萄球菌在菌體外有凝固酶形成保護膜，抗拒吞噬細胞的殺滅作用，而且能釋放各種酶，可導緻肺組織的壞死和膿腫形成，并侵及胸膜和穿破胸膜腔形成膿胸或膿氣胸。

    [症 狀]
    急驟起病，寒戰高熱，大汗，胸痛，發绀和呼吸困難，咳嗽、咳黃膿痰或膿血痰。有全身毒血症狀，全身衰竭及周圍循環衰竭。

    [檢 查]
    1 血常規、尿常規，血沉、血氣分析。
    2 血培養、痰細菌培養、藥物敏感試驗。
    3 胸部正、側位片。
    4 心電圖。

    [診 斷]
    中醫
    1 冬春較多見。常有受寒、淋雨、手術、疲勞、瘡疖等誘因，或繼發于麻疹、時行感冒等病中。具有起病急，病情重，傳變快，病程短的特點。
    2 高熱、寒戰、咳膿血痰或粉紅色乳狀痰，無臭味。
    3 血白細胞總數增高可達50×10^9/L，中性粒細胞比例增加，核左移并有毒性顆粒。
    4 胸部X線檢查早期形成肺氣囊腫，單發或多發片狀陰影伴有空洞和液平，易變性強，可并發膿胸或膿氣胸。
    5 血及痰菌培養陰性可确診。

    西醫
    1 多有瘡疖及金黃色葡萄球菌敗血症的病史。也可經呼吸感染引起肺炎。
    2 臨床中毒症狀嚴重，急起高熱、寒戰、咳膿血痰或粉紅色乳狀痰，無臭味。可早期并發末梢循環衰竭、呼吸衰竭、膿胸等。
    3 血白細胞總數增高可達50×10^9/L，中性粒細胞比例增加，核左移并有毒性顆粒。
    4 X線特點：早期形成肺氣囊腫，單發或多發片狀陰影伴有空洞和液平，易變性強，可并發膿胸或膿氣胸。
    5 血及痰菌培養陰性可确診。

    [治 療]
    中醫
    1 中藥治療。
    2 針灸治療。
    (1)體針療法。
    (2)耳針療法。

    西醫
    治療原則：早期清除原發病竈和引流，同時積極抗感染治療。
    1 一般支持治療，應卧床休息，給易消化或半流質飲食，高熱者應用物理降溫或解熱劑，有呼吸困難、紫绀等缺氧症狀者給氧氣吸入。
    2 抗感染治療。
    3 治療并發症。

    [預 後]
    一般來說，預後良好。但若有以下因素存在時，預後較差。如年老體弱、免疫缺陷者；原有各種慢性病(如慢性心、肺、肝、腎疾病)者；病變廣泛、多葉受累者；并發症嚴重者，如有周圍循環衰竭或見敗血症者。