什麽是肺心病

肺心病是由慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、肺結核、支氣管哮喘及塵肺等反複發作，進而引起右心室肥大，以至發展成右心衰竭的心髒病。因爲此病發展緩慢，常常要數年或數十年才發展成爲肺心病，所以，多見于老年人，是心肺功能障礙所引起的一種全身性疾病。

肺心病的主要臨床症狀是長期咳嗽、咯痰及不同程度的呼吸困難，特别是活動後或在陰冷季節裏症狀更爲明顯。在心肺功能代償期，病人安靜時可以沒有症狀，一旦稍微活動，就出現氣短、呼吸急促、心悸、心前區疼痛、乏力、胸悶等症狀。
臨床表現
    （ 1 ）呼吸道原發症狀：慢性氣管炎和肺氣腫是引起肺心病的主要原因。肺心病早期常以咳嗽、咳痰和氣短三大症狀爲主要表現。每逢寒冷季節，病情易出現急性發作，咳嗽加劇，痰量增多并轉爲黃色。急性發作控制後，轉爲緩解期，則咳嗽減輕痰量減少，痰由黃轉白、變稀。當病情繼續進展，肺氣腫程度加重，臨床上逐漸出現氣短症狀，開始僅是活動量大時感到氣短，勞動時耐力下降，逐漸發展到日常起居輕微活動就出現氣短症狀；嚴重時，甚至在靜坐時或平卧時亦感氣短。在嚴重呼吸困難時，病人被迫坐起，稱爲端坐呼吸。
    （ 2 ）呼吸衰竭症狀：呼吸衰竭主要由嚴重缺氧及二氧化碳潴留所引起，是肺功能不全的晚期表現。一般來說，肺心病先有缺氧，後有二氧化碳潴留，二者症狀常常互相交叉，最後兩者合并出現。慢性缺氧症狀主要表現爲：氣短、胸悶、心悸、食欲低下和疲乏無力，并有紫绀；二氧化碳潴留早期多無症狀，但當二氧化碳分壓超過 60 毫米汞柱時，大多先有頭脹、頭痛、多汗等征象，然後接着出現神經系統症狀，往往夜間失眠，白天嗜睡，并有幻覺、神志恍惚等肺性腦病前驅症狀。
    （ 3 ）心力衰竭症狀：主要表現爲右心衰竭症狀，早期表現爲咳嗽、氣短、心悸、下肢踝部輕度浮腫。當右心衰竭加重時，逐漸出現明顯呼吸困難、尿少、上腹脹痛以及食欲不振、惡心、嘔吐等消化道症狀；心率持續增快，紫绀、肝髒腫大以及周身浮腫現象亦加重并可見腹水。
    （ 4 ）并發症症狀：由于缺氧和二氧化碳潴留所緻胃腸道粘膜糜爛、壞死和滲血或因較長時間使用激素，誘發潰瘍，可引起嘔血、便血，肺性腦病的出現，往往是預後不良的征兆。由于嚴重感染或心力衰竭可出現休克、血壓下降。還可緣于彌漫性血管内凝血而出現皮膚粘膜出血和其他部位出血。腎功能障礙可緻原有少尿、浮腫進一步加劇。酸堿失衡可緻口渴、尿少、神經、消化症狀，有的可出現心律紊亂。

診斷
    （ 1 ）首先具有原發病，如慢性支氣管炎、肺氣腫或其他肺胸廓疾病的曆史和臨床表現。如長期或間斷性咳嗽、咳痰、喘息、發熱等症狀。
    （ 2 ）在原發疾病的通氣功能和（或）換氣功能受到嚴重損害，導緻缺氧和（或）二氧化碳潴留，引起肺功能不全或呼吸衰竭的表現。
    （ 3 ）具有肺動脈高壓，右心室增大或心功能不全并經體檢、心電圖、 X 線、超聲心動圖（其中一項即可）所證實，并已排除其他疾病（如風心二狹、先天性心髒病）引起的類似表現者。