肺癌疫苗試驗獲得肯定臨床療效

　　美國賓夕法尼亞大學Ｎｅｍｕｎａｉｔｉｓ報告，一項多中心臨床Ⅰ／Ⅱ期試驗證實，新型疫苗能控制部分肺癌患者的病情進展。（Ｊ Ｎａｔｌ Ｃａｎｃｅｒ Ｉｎｓｔ ２００４，９６∶３２６）

　　該研究共納入８３例非小細胞肺癌患者，其中術後早期患者２０例，晚期６３例。從６７例患者腫瘤細胞中制備出疫苗，該疫苗是通過腺病毒将粒細胞巨噬細胞集落刺激因子（ＧＭ－ＣＳＦ）基因導入腫瘤細胞，并使腫瘤細胞分泌該蛋白。４３例患者接受了疫苗治療，其中早期１０例，晚期３３例。注射前用１３７Ｃｓ照射１０ Ｇｙ 使腫瘤細胞喪失增殖能力。治療方法爲：每２周皮射１次，總療程３～６周期。

　　結果顯示，部分患者效果顯著，３例晚期患者（其中２例爲支氣管肺泡癌）的腫瘤完全緩解，持續時間分别爲６、１８和≥２２個月。１例患者的肺部腫塊縮小３０％，２例患者出現混合性反應，７例患者病情穩定。進一步研究發現，疫苗細胞分泌ＧＭ－ＣＳＦ超過４０ ｎｇ／２４ｈ／１０６細胞的患者生存期更長，顯著超過低分泌組患者，中位生存期分别爲１７個月和７個月（Ｐ＝０．０２８）。主要不良反應爲注射局部反應（９３％），表現爲紅斑、硬結。其次爲疲乏（１６％）、惡心（１２％）等。

　　這個研究的結果很令人鼓舞，衆所周知，非小細胞肺癌的死亡率占癌症死亡的首位，５年生存率僅爲１４％，目前治療方法主要爲手術、放療、化療。非小細胞肺癌由于異質性大，腫瘤抗原弱，免疫治療效果一直很差。 　

　　點評 晚期非小細胞肺癌的治療方法常以化療爲主，有效率僅爲２０％～４０％，中位生存期爲７．４～８．２個月。該研究以能得到患者自身腫瘤細胞爲前提，在部分晚期非小細胞肺癌患者身上得到驚人結果。該研究首次發現，單用免疫疫苗能引起非小細胞肺癌完全緩解，并能持續１年以上，而且研究對象爲化療無效的晚期肺癌患者，實在十分難得。如何選擇最合适的治療對象是下一步的研究方向，同時我們也期待着更大規模的Ⅲ期臨床随機對照研究的結果。