放射治療在肺癌綜合治療中的作用

　　肺癌治療需要多學科綜合治療已成爲提高治療療效的共識，手術、放療和化療共同組成了目前惡性腫瘤最主要的三大治療手段，有計劃，規範性的綜合治療，将會對不同病期肺癌患者産生良好的治療效果。
放射治療是通過放射線殺傷、殺滅腫瘤細胞的一種有效的治療方法。在不同期别肺癌中發揮着不同的治療作用。
　　一、 非小細胞肺癌的放射治療：
　　1、 早期非小細胞肺癌：
　　早期非小細胞肺癌應首選手術治療，但對于心肺疾患或内科疾患不能手術的患者，放射治療是一種毒副反應小，療效可靠的治療手段。其中一部分患者通過單純放療達到治愈。采用立體定向放射治療或适形調強放療技術，将會使療效進一步提高，正常組織的放射損傷明顯減少。
　　2、 術後放療：
　　肺癌患者術後病理證實有腫瘤殘存、切緣陽性及縱隔淋巴結轉移者，進行術後放療可明顯降低腫瘤局部複發率提高生存率及生存質量。
　　3、 局部晚期非小細胞肺癌：   
不能手術的局部晚期非小細胞肺癌應采用化療加放療綜合治療，近來國外報道，對于局部晚期非小細胞肺癌患者采用同期放化療的療效優于序貫放化療的療效，現已成爲一些歐美國家此期肺癌患者的标準治療方法
　　4、 晚期非小細胞肺癌
應以化療爲主，放療僅作爲一種姑息減症的治療方法。放療對骨轉移的止痛效果達80%以上，并可有效防止脊椎轉移所緻癱患的發生。對腦轉移采用全腦照射及立體定向放射治療的方法，可起到減症提高生存質量的良好效果。對腫瘤引起的咳嗽、咯血、呼吸困難、上腔靜脈綜合症等症狀，通過放療也可起到明顯緩解作用。
　　二、 小細胞肺癌
　　1、 局限期小細胞肺癌：
主要采用放療、化療綜合治療，通過放療可使腫瘤局部複發率明顯降低。多數研究表明局限期小細胞肺癌同期化療和放療可以比序貫治療提供更好的五年生存率。
　　2、 廣泛期小細胞肺癌：
應以化療爲主、放療僅作爲一種對腦、骨轉移等的姑息減症治療手段。
　　3、 腦預防照射：
　　小細胞肺癌診斷後2年，腦轉移發生率接近50%，腦轉移預防照射可使腦轉移發生率明顯減少。多數學者認爲對完全緩解的小細胞肺癌患者進行腦預防照射，有可能提高生活質量，獲得一定生存益處。