肺癌放射治療的适應征

      根據治療的目的，分爲根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔内放療等。

　　1．根治治療适用範圍

　　（1）有手術禁忌或拒作手術的早期病例或病變範圍局限在150cm2的皿a病例。

　　（2）心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大于3×109／1、血紅蛋白大于100g／1者。

　　（3）KS≥60分，事前要周密地制訂計劃，嚴格執行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應，亦應以根治腫瘤爲目标。

　　2．姑息治療：其目的差異甚大，有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量；亦有僅爲減輕晚期病人症狀甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次，應根據具體情況和設備條件等而定，但必須以不增加病人的痛苦爲原則。治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時可酌情修改治療方案。減症治療系照射産生症狀的部位，通常可用大劑量少分割治療。

　　3．手術前放療：旨在提高手術切除率，減少術中造成腫瘤播散的危險。對估計手術切除無困難的病人，可術前大劑量少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難，可采用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右爲宜，最長不得超過三個月。

　　4．手術後放療：用于術前估計不足，手術切除腫瘤不徹底的病例。應于局部殘留竈放置銀夾标記，以便放療時能準确定位。

　　5．腔内短距離放療：适用于局限在大支氣管的癌竈，可采用後裝技術，通過纖支鏡将導管置于支氣管病竈處，用銥（192Ir）作近距離放療。與體外照射配合能提高治療效果。