老人肺癌要警惕肺外表現

　　有些肺癌患者，産生一種或多種肺外表現，以骨、關節病變和内分泌紊亂引起的綜合征較爲常見。肺外表現有時先于呼吸道症狀，甚至X線表現之前，爲早期診斷肺癌的線索，須十分重視。

　　(1)杵狀指(趾)和肥大性骨關節病。遠端指(趾)節呈杵狀膨大稱爲杵狀指，本病杵狀指發生快，有疼痛感及甲床周圍環繞紅暈。

　　(2)内分泌紊亂症狀：多見于燕麥細胞癌，如癌腫分泌促腎上腺激素樣的肽類物質，引起Cushing綜合征，表現爲皮質醇增多的症狀：如肌力減弱、浮腫(多見于踝關節)、高血壓、尿糖增多等；分泌甲狀旁腺樣激素，引起多尿、煩渴、便秘、心動過速、心律紊亂、高血鈣、低血磷和精神紊亂等；分泌促性腺激素引起男性肥大，常伴有肥大性骨關節病；合并分泌抗利尿激素，引起稀釋性低血鈉綜合征。有全身水腫，嗜睡和定向障礙等水中毒症狀。

　　(3)神經肌肉綜合征：約有4%至14%的支氣管癌特别是小細胞癌可引起眼睑下垂、面部表情肌無力，進食不能、行走不穩、眼球震顫及精神異常。其發病機理可能與自身免疫或免疫反應有關；也可能是因爲癌腫細胞産生箭毒樣物質或代射異常以及内分泌紊亂所緻。故臨床上遇到上述症狀時，特别是長期吸煙老年男性，應想到肺癌的可能。