乙肝再添新指标“三對半”

　　乙肝檢查再添新指标

　　近日不斷有讀者來信來電反映說，現在查乙肝，項目越來越多，以前是“兩對半”，後來增加了一個HB-cAb-Igm(核心抗體Igm)，成了三對，現在又出現了一個Pre-S1(乙型肝炎病毒前S1抗原，簡稱S1抗原)，“兩對半”變成了“三對半”。由于很多人對新添檢查指标的醫學意義弄不明白，于是懷疑有沒有必要整得這麽複雜。也有讀者希望通過媒體請有關專家在報上做些科普宣傳，讓大家明白S1抗原檢查的意義。于是我們采訪了四川省臨床檢驗中心的楊明清主任。

　　楊主任介紹說，病毒性肝炎是我國最嚴重和最常見的傳染病之一，特别是乙型病毒性肝炎，目前我國仍有約1.2億人持續攜帶乙型肝炎病毒，3千萬例慢性乙肝患者中部分演變成了肝硬化，進而引發肝癌，每年死于肝炎及其并發症的患者達四十萬人，醫療費用數百億元。因此，如何簡明、快速、特異地診斷和治療該病是臨床醫學研究的重要課題。

　　乙型肝炎病毒前S1抗原檢測是由中科院上海生物化學研究所完成的科研成果，是國家863科研項目，2000年通過了國家認證，同年12月經國家藥監局批準投入臨床使用。目前全國絕大多數地區的三級醫院都已開展了S1抗原檢測，四川省于去年下半年引進了該技術，目前省人民醫院、川大華西醫院、成都中醫藥大學附院、成都第一、二、三人民醫院等三甲醫院和十多家地市醫院都已開展了S1抗原的檢測。

　　乙型肝炎病毒前S1抗原檢測的意義，楊主任總結說主要有三個方面：一是對乙肝病毒感染作早期診斷;二是有利于對乙肝患者的病情作出判斷;三是幫助患者進行藥物選擇和做預後判斷。楊主任解釋說，“兩對半”檢查的目的是診斷患者的感染狀況、病毒複制情況、病程預後和藥物療效的觀察等。前S1抗原的檢測能夠從五個方面彌補和加強“兩對半”檢測的不足：

　　1、由于前S1抗原出現在急性乙型肝炎感染的最早期，在轉氨酶升高前即可查出，所以它可作爲早期診斷乙肝病毒感染的指标。

　　2、急性乙肝患者前S1抗原陰轉越早，預後越好，是病毒清除的最早迹象。反之，前S1抗原持續陽性，預示着感染将發展成慢性肝炎。

　　3、抗HBe(+)慢性乙肝約占慢肝的30-50%，檢測前S1抗原陽性，提示病毒在機體内繼續複制，此類患者更容易演變爲肝硬化或肝癌。加查前S1抗原彌補了HBeAg的缺失造成的診斷和治療困難。

　　4、在HBV(嗜肝DNA病毒)無症狀攜帶者中，有一定比例的抗HBe(+)者，加查前S1抗原可反映病毒在體内還較活躍，提示病毒并沒有清除，肝髒還有潛在的病理損傷的可能。

　　5、抗病毒治療乙肝，加查前S1抗原可作爲治療前的患者篩查(适應症)和治療後的療效判斷，尤其對抗HBe(+)的慢性乙肝患者抗病毒藥物治療的排查可起到重要作用。(國外已有文獻報道，前C區變異者不适宜用幹擾素。)

　　所以，楊主任總結說，檢驗兩對半，加查S1抗原可在急性肝炎、慢性肝炎、HBV無症狀攜帶者和抗病毒治療乙肝的診療過程中起到十分重要的作用。