表面抗體 抵擋病毒的“愛國者”

　　“飛毛腿”與“愛國者”

　　每當海灣局勢一緊張，人們就會聯想到兩種：“飛毛腿”與“愛國者”。“愛國者”是爲了攔截“飛毛腿”而設計的，是“飛毛腿”的克星。在生活中，人類的機體時常可能遭遇病毒、細菌、寄生蟲等“飛毛腿”的攻擊，機體會通過産生保護性抗體來抵禦這些緻病因子的攻擊，這些保護性抗體就是機體内的“愛國者”。在預防乙型肝炎時，關鍵是機體内有無“攔截”乙型肝炎病毒的保護性抗體：乙型肝炎表面抗體(簡稱乙肝表面抗體，抗-HBs)。

　　乙肝表面抗體是如何産生的

　　如果人體内有乙肝表面抗體，說明他對乙型肝炎已經有了抵抗力。人體要得到乙肝表面抗體，可以通過兩個途徑：①人感染了乙型肝炎病毒HBV　後，如果機體的免疫功能正常，人體可以将乙型肝炎病毒從體内清除，同時乙型肝炎表面抗原HBsAg　會刺激機體産生相應的抗體，從而得到乙肝表面抗體。通過這個途徑得到的乙肝表面抗體，在人體内存在的時間長，可保護人體免受乙型肝炎病毒再次感染。但如果機體的免疫功能有缺陷或其他原因，就可能無法清除乙型肝炎病毒而患上慢性乙型肝炎或成爲乙型肝炎病毒攜帶者。②另一途徑是注射乙肝疫苗使人體獲得乙肝表面抗體，從而獲得對乙型肝炎的免疫力。目前臨床上使用的乙肝疫苗是利用生物工程技術生産的，非常安全而且價格便宜。

　　爲了更好地達到預防乙型肝炎的目的，我國已将乙肝疫苗納入新生兒計劃免疫接種的範疇，也就是要求所有的新生兒都要接種乙肝疫苗，新生兒出生後越早接種第一針乙肝疫苗，預防的效果則越好。随着我國新生兒接種乙肝疫苗的全面實施以及衛生醫療條件的進一步改善，我們有理由相信在不久的将來，嚴重危害人們健康的病魔——乙型肝炎将完全有可能被控制或消滅。

　　抗-HBs會保護一輩子嗎

　　人體的抵抗力是否足以對抗乙型肝炎病毒的入侵，需要乙肝表面抗體在血中保持一定的水平。如果乙肝表面抗體的水平過低，就有可能失去保護作用。由于接種乙肝疫苗産生的乙肝表面抗體水平會随着時間的推移而逐漸下降，所以，爲使人體重新獲得足夠的表面抗體，有時需要加強接種乙肝疫苗。人們可以通過抽血檢查血中表面抗體的水平來決定是否需要加強接種，這種定期檢查表面抗體水平的做法，對了解是否需要進行乙肝疫苗的加強接種非常重要。接種3次疫苗後，經檢驗已産生乙肝表面抗體的和兒童，一般5～7年内不需要加強接種;但對于與乙肝感染者有密切接觸機會的兒童(如家中有乙型肝炎患者)，建議每隔5年左右加強接種一次。當免疫力維持到成年時，一般就不必再加強接種了。

　　多種抗體同時陽性意味着什麽

　　在乙肝檢查的化驗單中，除抗-HBs外，還有另外兩種抗體：e抗體(抗-HBe)及核心抗體(抗-HBc)。這兩種抗體與抗-HBs不同，它們不是保護性抗體，它們的存在，常提示被檢查者曾經感染過乙肝病毒。如果抗-HBs與抗-HBc同時陽性，甚至3種抗體(抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc)均爲陽性，而肝功能正常，說明被檢查者雖然曾經感染過乙肝病毒，但由于身體的免疫功能正常，已将乙肝病毒從體内清除了。

　　有了抗體，肝怎麽仍然不好

　　當抗-HBs陽性而肝功能(如轉氨酶)長期反複異常，應考慮其他病因造成的肝功能異常，常見的原因有：丙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝損害、藥物性肝損害、自身免疫性肝炎、肝吸蟲感染、肝豆狀核變性(一種由于銅代謝異常所緻的疾病)，甚至某些腫瘤。由于這些疾病的診斷需要通過相關的檢查才能明确，所以應到有一定條件的正規醫院診治。此外，極少數抗-HBs陽性伴肝功能異常者，可能存在乙肝病毒變異現象，臨床上可以通過檢查血中乙肝病毒DNA(HBV DNA)及肝組織中乙肝病毒标記物來排除。

　　注射乙肝疫苗後爲何無抗體

　　即使在醫生的正确指導下，按照标準程序和劑量接種乙肝疫苗，仍約有5%～10%的接種對象不産生或僅産生低水平的表面抗體，醫學上稱之爲無應答或弱應答現象。人們接種3次乙肝疫苗後的3～6個月，應抽血檢查血中表面抗體是否達到有效的保護水平。如果表面抗體的水平不夠甚至未産生表面抗體，說明注射乙肝疫苗後存在無應答或弱應答現象。無應答或弱應答現象也并非絕對，在重新進行一輪乙肝疫苗接種後，約有半數接種者可以産生有保護水平的表面抗體。新一輪接種乙肝疫苗仍然需要先後接種3次，如果多次接種仍無抗-HBs産生，需考慮更換不同廠家生産的乙肝疫苗或找專科醫生檢查，尋找原因。