肝功各項化驗指标的臨床意義

       通常醫院所做的肝功能化驗指标包括谷丙轉氨酶(ALT),谷草轉氨酶(AST),堿性磷酸酶(ALP),γ-谷氨酰轉肽酶(GGT),白蛋白/球蛋白(A/G),總膽紅素(T-Bil),直接膽紅素(D-Bil)。

        ALT與AST主要分布在肝髒的肝細胞内。如果肝細胞壞死, ALT和AST就會升高。但這兩種酶在肝細胞内的分布是不同的。ALT分布在肝細胞漿,AST分布在肝細胞漿和線粒體中。 急性肝炎和輕症的慢性肝炎, 主要表現爲ALT的升高。因此,AST/ALT<1;慢性肝炎的後期,肝硬化和肝癌患者,肝細胞的破壞程度是嚴重的,線粒體也受到了嚴重的破壞,因此,AST升高明顯, AST/ALT>1甚至>2。

        ALP和GGT在淤膽型肝炎和肝外梗阻時明顯升高, 酒精性肝炎患者的GGT明顯升高。白蛋白是在肝髒制造的, 當肝功能受損時, 白蛋白産生減少, 球蛋白是機體免疫器官制造的, 當體内存在敵人時, 球蛋白産生增加, 因而慢性肝炎病人由于肝功能減退,白蛋白産生減少,又由于體内存在肝炎病毒這個敵人,球蛋白産生增加, 而造成A/G比值倒置。

        肝細胞受損時, 膽紅素的代謝及洩均發生障礙, 因此T-Bil和D -Bil均升高。