慢性乙肝防治知識大盤點

　　接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法。

　　乙肝疫苗接種後保護率可達90%以上，保護效果可持續12年。我國衛生部于1992年将乙型肝炎疫苗納入計劃免疫管理，自2005年6月日起對新生兒免費接種乙型肝炎疫苗。

　　哪些人需要接種乙肝疫苗?

　　乙型肝炎疫苗的接種對象主要是新生兒，其次爲嬰幼兒和高危人群(如醫務人員、經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、免疫功能低下者、易發生外傷者、HBsAg陽性者的家庭成員、男性或有多個性伴侶和靜脈内注射者等)。

　　哪些人不适宜注射乙肝疫苗?

　　患病毒性肝炎及急性傳染病的病人;發熱，或有嚴重心髒病、腎髒病、活動性結核病、重度高血壓病人。

　　什麽是乙肝疫苗“0、1、6免疫方案”?乙型肝炎疫苗全程接種共3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針後，間隔1及6個月注射第2及第3針疫苗。新生兒接種乙型肝炎疫苗越早越好，要求在出生後24小時内接種。

　　抗病毒治療是目前治療慢性乙型肝炎比較好的治療手段

　　慢性乙型肝炎治療主要包括抗病毒、免疫調節、抗炎保肝、抗纖維化和對症治療，其中抗病毒治療是目前治療慢性乙型肝炎比較好的治療手段，隻要有适應症，且條件允許，就應進行規範的抗病毒治療。

　　哪些乙肝病人需要接受抗病毒治療?抗病毒治療的一般适應症包括：

　　乙肝病毒DNA≥100000拷貝/ml(HBeAg陰性者爲≥10000)，且丙氨酸氨基轉移酶(ALT)≥2×ULN;

　　乙肝病毒DNA≥100000拷貝/ml(HBeAg陰性者爲≥10000)，且ALT<2×ULN;,肝組織學顯示KnodellHAI≥4，或≥G2炎症壞死;

　　乙肝病毒DNA持續陽性，且ALT異常;

　　乙肝病毒陽性同時合并有肝硬化。

　　抗乙肝病毒的藥物有哪些，如何選擇?

　　目前目前國内外公認有效的抗乙肝病毒藥物主要包括幹擾素和核苷(酸)類似物，并各有優缺點。

　　幹擾素的優點是療程相對固定，HBeAg血清學轉換率較高，療效相對持久，耐藥變異較少，其缺點是需要注射給藥，不良反應較明顯，不适于肝功能失代償者。聚乙二醇化幹擾素α-2a在我國已被批準用于治療慢性乙型肝炎患者。

　　核苷(酸)類似物的優點是口服給藥，抑制病毒作用強，不良反應少而輕微，可用于肝功能失代償者，其缺點是療程相對不固定，HBeAg血清學轉換率低，療效不夠持久，長期應用可産生耐藥變異，停藥後可出現病情惡化等。已被批準用于治療慢性乙型肝炎患者的核苷(酸)類似物有拉米夫定，阿德福韋酯和恩替卡韋。

　　中醫中藥治療慢性乙型肝炎在我國應用廣泛，但多數藥物缺乏嚴格随機對照研究，其抗病毒療效尚需進一步驗證。

　　具體使用哪種藥物，需要綜合考慮每個患者的具體病情及其個人意願，在臨床醫生的指導下确定個體化的治療方案。