幹擾素治療病毒性肝炎要注意什麽？

        幹擾素是一種免疫促進劑，α、β、γ等幹擾素具有廣譜的抗病毒的作用，能抑制病毒的複制，阻斷肝炎病毒的擴散。應用α、β、γ等幹擾素治療病毒性肝炎可激發體内的自身幹擾素系統抗病毒的作用，也可提高機體自然的抗病毒能力，改變機體對肝炎病毒感染的免疫反應性，減輕或阻斷病毒性肝炎的免疫病理損傷過程。

        臨床常用的是α幹擾素，是被美國食品與藥品管理署(FDA)最早批準的用于慢性乙肝抗病毒治療的藥物，迄今在臨床上已經使用了20多年，它是國際公認的治療慢性乙肝的有效抗病毒藥物，并且被認可對慢性乙肝有明确的長期療效。

        α幹擾素主要有四大生物學作用：抗病毒、抗細胞增殖、免疫調節和抗肝纖維化作用。

        α幹擾素的作用機制包括兩條途徑：直接抗病毒作用和免疫調節作用。其直接抗病毒作用是抑制乙肝病毒的複制，主要作用靶位點是HBV-DNA。因此，有效的病例不僅抑制HBV-DNA複制，同時還可以抑制病毒蛋白的表達，表現爲HBV及HBeAg均可能轉陰。另外α幹擾素通過免疫調節機制，調節機體對乙肝病毒的免疫應答，以協助抗病毒效應。

        α幹擾素有良好的臨床療效：它可以抑制病毒複制，促進病毒清除；減輕肝髒炎症及壞死，促進肝細胞修複；阻止或延緩發展爲肝硬化；減少HBV相關性肝癌的發生率；改善患者的生活質量，延長生存期；緩解、減輕臨床症狀。

        應用α幹擾素可使乙肝、丙肝得到控制。但是幹擾素也有較多的副作用，因此在應用幹擾素治療病毒性肝炎時應該引注意。

        (1)同時符合以下條件者适合使用α幹擾素治療：①HBV複制、HBeAg陽性及HBV-DNA陽性。②血清ALT異常。③肝組織炎症分級≥G2級。

        (2)幹擾素治療慢性乙肝的劑量，國内采用300-500萬單位，每周3次或隔日1次，肌肉注射，療程4-6個月。國外采用500-1000萬單位，每周3次，皮射，療程4-6個月。目前，推薦的治療方案是：α幹擾素500萬單位，隔日1次(或每周3次)，療程6個月，可視病情延長至1年。

        (3)一般連續應用幹擾素6個月，可使50%左右患者轉氨酶恢複正常，但是有許多人停藥後複發，不過再次應用幹擾素仍然有效。

        (4)應用幹擾素可出現一定的副作用，主要爲感冒樣症狀，如發熱、頭痛、肌肉

        酸痛等，在注射後4-8小時内出現，持續數小時，肌注幾次後上述症狀可出現糖尿病，貧血等症狀，恢複起來較慢。如果出現白細胞減少、血小闆減少等嚴重副作用時，應減少幹擾素用量或停藥。

        (5) α-幹擾素治療價格較貴，而且需要較長時間的用藥。α-幹擾素治療慢性不僅能延長病人估計壽命，提高生活質量，而且減少直接醫療成本及間接醫療成本。