乙型肝炎疫苗的注射與預防

        世界各地乙型肝炎發病率逐年增加，全球人口已有5%是HBV标志陽性的慢性攜帶者，要想控制這種疾病，就應該進行全球的乙型肝炎疫苗接種。

        一般來說，凡沒有感染過乙肝病毒者都應該注射乙肝疫苗。重點應用人群有兩部分，一部分是新生兒、學齡前兒童，尤其是母親在妊娠期間爲病毒攜帶者的新生兒；另一部分是危險人群，包括接觸乙肝病人的醫護人員，直接接觸血液、分泌物的醫護人員，乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶，家庭成員或密切接觸者。

        接種了乙肝疫苗後，不一定都能預防乙肝病毒感染和乙肝發病，隻有注射疫苗後能産生足量抗體的人，才有預防作用，足量抗體指乙肝病毒表面抗體滴度要在 1：10以上。注射後産生的保護性抗體不是永久性的，一般隻能維持 3～ 5年，以後必須在醫生指導下再加強注射。

        注射乙肝疫苗後所産生的足量抗體隻能預防乙肝、丁肝病毒感染和發病，對其它類型的病毒性肝炎沒有預防作用。接種者還可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。

        注射乙肝疫苗前一定要檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗- HBc)，化驗結果陰性者才可以注射，兩歲以内的小兒如沒有密切接觸史，可以不用化驗，直接注射乙肝疫苗。乙肝疫苗一般要注射 3次，時間分别是 0， 1， 6月共三次接種，即 0、 l、6月免疫程序接種劑量爲5μg(基因工程疫苗)。

        母親是乙肝病毒表面抗原陽性的嬰兒，注射劑量爲5μg，在出生後注射；母親是乙肝病毒表面抗原陽性，同時伴有乙肝病毒 e抗原陽性或乙肝病毒DNA陽性，分别在出生後 6小時及一個月注射高效價乙肝免疫球蛋白 1支，并在出生後 2， 3， 6月各注射乙肝疫苗5μg；還有一種免疫程序，是将一般程序中的 6月改爲 2月，在第 12月再加強一次。對于高危人群，在 0月及 1月 2月、 12月 4次接種，可确保盡早的血清陽轉和持久的保護作用 。

        近來，進一步研究了婦女婚前接種乙肝疫苗的辦法，能更有效地阻斷“母-嬰”或“父-嬰”傳播途徑。

        注射疫苗後的未來的母親可将通過接種所産生的對乙肝病毒的免疫力直接傳遞給胎兒，如果她們的丈夫感染了乙肝病毒，則通過接種在體内所産生的抗 -HBS可以抵抗丈夫中進入的乙肝病毒，保護卵細胞和受精卵不被感染。婦女婚前接種乙肝疫苗，還可防夫妻間的“水平傳播”。

        所以，有條件的婦女可以在婚前接種乙肝疫苗。婚前接種不影響新生兒出生後接受常規接種，兩者結合更佳。