酷似肝炎的疾病有哪些？

　　人們對病毒性肝炎往往有較深的認識，一旦出現食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、發熱、腹部不适、乏力等症狀，首先就會想到病毒性肝炎。這時需要仔細辨别、區分開肝炎與其它疾病：

　　非肝炎病毒的病毒性肝損害

　　非肝炎病毒感染引起的肝炎近年有上升趨勢，如傳染性單核細胞增多症(EBV感染)、巨細胞病毒、柯薩奇B組病毒，其臨床表現和肝功能檢查與病毒性肝炎相似。因此，當肝功能異常，而肝炎病毒指标均陰性時，應注意檢測上述病毒指标，有助确診。

　　缺血性肝炎

　　肝髒急性缺血、缺氧導緻肝細胞變性、壞死和肝功能損害，即稱之爲缺血性肝炎或缺氧性肝炎。心力衰竭、呼吸衰竭及多種原因導緻的急性低血壓是本病的主要原因。血清轉氨酶(ALT和AST)及乳酸脫氫酶(LDH)迅速而極顯著的升高，且随病情好轉而迅速恢複，肝炎病毒指标全部陰性，借此即可與病毒性肝炎相鑒别。

　　肝豆狀核變性

　　肝豆狀核變性是一種常染色體隐性遺傳的銅代謝障礙性疾病。銅在體内蓄積，肝髒最先受累，首先症狀爲食欲不振、惡心、嘔吐、黃疸、肝脾腫大以及發熱，早期易誤診爲病毒性肝炎，晚期又誤診肝硬化。若能及時發現血清銅增多，血漿銅藍蛋白減少，角膜銅色素環，即可獲得診斷。

　　甲狀腺機能亢進

　　甲亢時肝損害的原因和緻病機制是多方面的，可能與甲狀腺素異常增多，分解代謝亢進和自身免疫有關。有些患者以肝損害和黃疸爲首先症狀時易誤診。檢測TSH，T3、T4是鑒别于肝炎的重要依據。惡性組織細胞病惡性組織細胞病是單核-巨噬細胞系統中的組織細胞呈異常增生的惡性疾病，以青壯年居多，近年來有增加的趨勢。當以肝髒浸潤爲突出表現時，可表現爲黃疸、肝功能損害、肝大、高熱等，易誤診爲肝炎。若多次多部位骨髓穿刺發現異常組織細胞，即對診斷有特異價值。

　　系統性紅斑狼瘡 (SLE)

　　SLE是常見的自身免疫性疾病，累及全身結締組織，呈現多髒器損害，可表現爲肝大和肝功能損害，早期易誤診爲肝炎。若能找到狼瘡細胞、抗核抗體陽性有助于診斷。

　　肝結核

　　肝結核系存在于其他髒器的結核杆菌經肝動脈、肝靜脈、淋巴系統、臍靜脈感染，或鄰近髒器的結核病竈直接擴散至肝髒而發病。急性粟粒性肝結核常有發熱、肝大、黃疸、肝功能異常，常誤診爲急性黃疸型肝炎。普通型肝結核患者有乏力、納差、腹脹、肝大、肝功能異常而誤診爲慢性肝炎。通過肝穿或腹腔鏡取肝組織做病理檢查，即可明确診斷。

　　腎綜合征出血熱

　　是由流行性出血熱病毒引起的急性自然疫源性傳染病。由于出血熱病毒對肝細胞的直接侵犯或免疫複合物在肝組織沉積以及肝内微循環障礙、微血栓形成等，引起肝細胞破壞，而導緻肝功能異常。轉氨酶升高、黃疸等，酷似病毒性肝炎。若能注意該病的三大主症(發熱、出血、腎衰)、五期經過(發熱期、低血壓休克期、少尿期、多尿期、恢複期)以及血或尿特異性抗原檢測陽性等特征，有助于與病毒性肝炎相鑒别。

　　如此等等，醫患雙方在疑有病毒性肝炎，而病毒性肝炎标記物檢測陰性時，應注意肝損害的多源性，由此及彼，注意與肝髒損害的全身性疾病相鑒别，以減少誤診。