肝炎患者容易出血的原因

　　肝炎患者，特别是慢性肝炎和重症肝炎晚期，經常可見牙龈自發滲血，流鼻血難以止住，皮膚出現淤斑，注射部位流血不止，便血，吐血，尿血，食道靜脈破裂後出血，還可見兩下肢及臀部出現紫癜、血性胸水或腹水等。肝炎時出血的原因很複雜，有些機理還不清楚，但是與以下幾個原因有關。
　　（1）肝炎使凝血因子制造減少。正常血液中存在着抗凝血物質和凝血因子，可使血液流動不被凝固，又可使出血的部位及時止血。肝髒是制造Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等凝血因子的器官。肝炎時，抑制和破壞了這些凝血因子的質和量，從而使血液凝固能力降低。
　　（2）肝炎時凝血因子消耗增加。肝細胞承擔着清除凝血物質的能力，而肝炎時這種能力降低；炎症又要促進凝血活酶樣物質釋放，使凝血因子較平時的消耗明顯增加。
　　（3）肝炎病毒或抗原-抗體複合物直接損傷血管内皮，激活凝血系統，可造成彌漫性血管内凝血和循環血液中大量微血栓的形成。微血栓使肝、腎、腦等器官的血流受阻，組織缺血、壞死和出血。
　　（4）有止血作用的纖維蛋白溶解。平素纖維蛋白的形成酶要靠肝髒清除。肝炎嚴重時這種能力降低，促使纖維蛋白溶解而出血。
　　（5）血小闆質量異常。血小闆是血液中止血的尖兵。肝炎病毒和免疫複合物可抑制骨髓使産生血小闆的量減少，質受損。整個過程與脾功能亢進及血管内凝血使血小闆殺傷消耗過多亦有關。
　　（6）内毒素血症與出血密切相關。肝炎特别是重症肝炎時，來自腸道的内毒素不能被肝髒濾過、解毒而進入血流，可使血液釋放血栓形成質等引起彌溫性血管内凝血。
　　（7）繼發感染。重症肝炎和慢性肝炎使機體抵抗力下降，各種病原菌趁虛而入，引起肺炎、腹腔感染、皮膚膿腫、敗血症及深部菌感染等。病原菌繁殖和感染時所産生的内外毒素和免疫物質結合，可激活凝血系統形成大量血栓，導緻出血現象。
　　總之，肝炎時的出血，可以上述某一因素爲主，也可能是多種因素綜合作用的結果。