乙肝病毒攜帶

    乙型病毒性肝炎是一種嚴重危害人類健康的常見病，乙肝的防治是一個全球性公共衛生問題，已引起世界各國的關注，我國是病毒性肝炎的高發區，平均年發病率爲120--140/10萬，其中尤以乙型肝炎爲突出，乙肝病毒感染率高達57.63%。，即全國至少有6億人感染過HBV。我國目前有現症乙月幹2000多萬人，由于這部分人有明顯的症狀，在一定程度上得到了及時的治療，還有一大部分以乙肝病毒無症狀攜帶者存在，即“大三陽”、“陽”及“1.5陽”，這部分患者還可歸納爲以下二種形式。其一由于公民保健意識水平的不同，有一些無症狀的攜帶者至今仍處于“自我健康”的狀态，當發現其子女或直系親屬爲乙肝病毒攜帶時，追問其家族史時，很多人下意識的否認自己我沒事。但當醫生再進一步詢問時，是其根本未檢查過，這部分人占攜帶者總數的1/2左右。其二偶然或某種原因檢查中發現病毒攜帶，一經發現，立即四處投醫，面對衆多媒體對肝病治療言過其實的宣傳什麽“肝炎可以根治、包治”，“XX藥物是對肝炎治療的一次革命”，“轉陰/E ’，“肝炎克星”，“治療乙肝的難關已被突破”，“大三陽全部轉陰”，“解決了我國億萬肝炎患者的痛苦”等。很大部分患者是不知所措，盲目聽信、盲目用藥，應當正視，目前還沒有一種“神藥”能消滅乙肝病毒，也沒有規定将乙肝病毒的哪項标記轉陰記作療效标準。

    病毒性肝炎特别是慢性乙型肝炎的治療藥物雖然很多，但都是對ALT升高者有效，對乙肝病無症狀攜帶者并不适合，基于這一原因，筆者呼籲要有正确的媒體宣傳，不要誤導病人上當受騙，同時制訂一些相關的診斷和治療标準，對某些不但不能清除乙肝病毒，反而能促使肝細胞受損緻轉氨酸升高的藥物亮紅燈。

    筆者是基層醫院肝病科的門診醫生，每天面對的大多數不是乙肝病人，而是乙肝病毒攜帶者，對這類群體渴望甚至無望的傾訴，甚覺其普遍對醫學知識，尤其是對乙肝病毒攜帶的相關知識的了解過貧乏，權威的專家在一些文章中介紹無症狀的乙肝病毒攜帶者一般轉歸良好，長期攜帶者一部分進展爲慢性遷延性肝炎，少部分成爲慢性活動性肝炎，也可能處于肝硬化形成階段，有極個别攜帶者可能演變成肝癌，具體歸納爲四種情況

    1、自然陰轉  一般低于2%。

    2、持續穩定的終身乙肝表抗攜帶狀态  據駱抗先等報道218例無症狀乙肝病毒攜帶者中，有48.29%的患者肝髒有輕微病理變化。

    3、有一部分在攜帶過程中出現肝功異常，發生臨床顯性肝炎，其中乙肝表面抗原與乙肝e抗原均陽性者有機會發展成慢性肝炎。

    4、發生慢性輕、中、重型肝炎，肝硬變甚至肝癌，無症狀乙肝病毒攜帶者比非攜帶者發生原發性肝細胞癌的危險性大。

    乙肝病毒攜帶者常常有種心理負擔，做爲醫生在對病人耐心解釋的同時，幫助病人解除心理負擔，鼓勵其樹立正确的觀念乙肝并非不治之症，同時要使其明确治療的目的不是一味追求病毒的陰轉，而是阻止肝細胞的慢性化和纖維化，使病人保持良好的精神狀态，适當休息，勿過度勞累，注意營養均衡，定期複查肝功。