乙肝攜帶者

　一 什麽是乙肝攜帶者

　　乙肝病毒攜帶者，多指無症狀乙肝病毒攜帶者（ASC），就是指血液檢測單獨乙型肝炎表面抗原陽性，也有說指乙肝抗原、抗體檢測陽性各種模式者（表面抗體單項陽性除外），但無肝炎症狀和體征，各項肝功能檢查正常，經半年觀察無變化者。
 
 
 
一般認爲，乙肝病毒攜帶者可照常工作和學習。

　　無症狀HBsAg攜帶者分爲3類：

　　1.患過肝炎而本人全然不知。因其臨床症狀和肝髒損害輕微且很快痊愈，僅表現爲病後的HBsAg攜帶狀态。

　　2.健康攜帶者，經多次反複化驗肝功能均屬正常，無任何症狀體征 ，甚至作肝活檢時亦未見病理損害，肝組織結構完整。

　　3.經肝活檢病理診斷爲慢性遷延性肝炎、慢性活動性肝炎。

　　第一類無症狀HBsAg攜帶者應進行醫學，每3個月複查一次肝功能，以便及時了解有無肝損害，若有肝損則應及時治療。

　　第二類無症狀HBsAg攜帶者可以照工作、學習和勞動，大部分人預後良好，經過一段時間後，随着機體自身免疫狀态的改善可以自然轉陰。

　　第三類無症狀HBsAg攜帶者經證實肝髒有病理損害後，應按現症病人對待，及時進行治療。

　　二 乙肝攜帶者是不是乙肝病人

　　乙肝病人和乙肝病毒攜帶者确實是完全兩個不同的概念，乙肝病毒攜帶者很可能終身帶毒，帶着這個病毒，但是他沒事，不發病，一生都不發病。乙肝病人隻是在活動期的時候他傳染。傳染途徑是非常明确的，比如注射、血液傳染，母嬰垂直傳染和傳染，就這幾項，别的它也不會傳染。

　　三 乙肝病毒攜帶者的症狀主要表現在什麽地方

　　乙肝病毒感染人體後，如果身體抵抗力強，免疫功能正常，而且治療及時，那麽乙肝病毒會很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。但一旦乙肝病毒沒能及時清除，乙肝會轉爲慢性，病毒會長期攜帶，檢查表現爲乙肝抗原陽性，這就是我們所說的乙肝病毒攜帶者。

　　如果乙肝病毒在肝細胞内活動，複制繁殖，則可以出現臨床症狀，常見症狀有：感覺肝區不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲減退、感到惡心、厭油、腹瀉。病人有時會有低熱，嚴重的病人可能出現黃疸，這時應該及時到醫院就診，如果延誤治療，少數病人會發展成爲重症

　　肝炎，表現爲肝功能損害急劇加重，直到衰竭，同時伴有腎功能衰竭等多髒器功能損害，病人會出現持續加重的黃疸，少尿、無尿、腹水、意識模糊、谵妄、昏迷。

　　四 乙肝攜帶者需要注意些什麽

　　目前對無症狀HBsAg攜帶者的醫學處理原則主要有三條：

　　1.保護肝髒：絕對 戒酒，避免過勞，保持心情舒暢，合理營養，定期複查乙肝病毒标志物及肝功能，必要時可服用抗壞血酸、保甘維養粉

　　以增強機體抵抗力和加強肝髒營養，忌盲目用藥。

　　2.抗乙肝病毒治療：在專科醫生指導下用藥，如選用幹擾素、拉米夫定、抗乙肝免疫核糖核酸以及中成藥等。

　　3.家庭個人衛生處理：家庭其他成員可注射乙肝疫苗預防感染。無症狀HBsAg攜帶者的生活用具、衣物等可用0.2%的84消毒液浸洗（20 分鍾），餐具亦可采用蒸煮30分鍾的辦法消毒或分離使用。

　　五 乙肝攜帶者需要治療嗎？

　　專家解讀：很多網友關心乙肝攜帶者需不需要治療，他們想知道一個确切的指标，檢驗到什麽必須要治療？

　　郭雁賓：乙肝病毒攜帶者要分清楚是真正的乙型肝炎病毒攜帶者還是慢性表面抗原攜帶者，醫學上分成兩類，一類叫慢性表面抗原攜帶者，DNA是陰性的，e抗原也是陰性的。

　　還有一類或者是e抗原陽性，或者DNA陽性，兩個有一個陽性，這就是乙型肝炎病毒的攜帶者。至于說到乙型肝炎病毒攜帶者，或者乙型肝炎表面抗原攜帶者需不需要治療，這是大家非常關心的問題。可以粗略把攜帶者也就是說肝功是正常的，沒有超過40個單位（北京市标準），這種情況要分爲三類人。

　　第一類人，推測愈後是比較好的，基本不影響生活質量。第二類人，将來轉氨酶要升高，或者有一些症狀，影響一部分生活質量。第三類人，高危人群，比如是母嬰傳播的，家裏有五個孩子四個孩子都被感染了，或者三個孩子被感染了，母親四十歲或者五十歲得肝癌了，或者肝硬化了，這個就是高危人群。乙型肝炎的愈後和很多因素有關系，其中很重要的一個因素和家族遺傳基因有關，臨床上經常見到父親40歲得肝癌，最後女兒到40歲也變肝癌，或者兒子到40歲也變肝癌。病人所以發展成肝癌或者肝硬化不是一個因素，不光和家庭遺傳背景有關系，還和很多因素有關系，比如病毒的載量、感染的來源、治療的積極與否、性别、是不是飲酒，和衆多因素有關。

　　醫生的責任希望通過很多的指标，認真的臨床檢查，來推測一下病人可能的預後。我們重點要在慢性表面抗原攜帶者或者是慢性乙肝病毒攜帶者當中找出高危人群。有些病人是隐匿發生肝硬化的，一直生活質量還可以，四五十歲一檢查臉色已經變黑，脾髒已經增大，血小闆已經下降，到了肝硬化的階段。醫生的責任是找出這些預後的因素，其中要追問家族史，知道病人感染的來源。大部分病人通過追問家族史可以推測出感染來源的，因爲感染都有來源。分成三種人，不同人不同對待。

　　如果病人沒有病毒複制，肝功很正常又是女性，母親六十歲已經出現表面抗體，肯定是母嬰傳播的，她的女兒預後也會非常高，定期追查半年一次，至少查肝功五項，HBV-DNA、B型超聲，這在基層醫院可以做，到底治還是不治，到底抗病毒還是不抗病毒，攜帶者的抗病毒效果不是很好，一般要轉氨酶升高再進行治療。必要的時候要做肝穿刺，雖然肝功能正常，但是肝功能指标達到S二級，又有一些慢性肝炎發展的依據，又有病毒，這時候也可以抗病毒。

　　專家介紹：郭雁賓 首都醫科大學附屬北京佑安醫院 郭雁賓教授  相關訪談[詳細]　　

　　六 在治療過程中需要注意什麽

　　我國乙肝“陽”患者非常多，約占乙肝總人數的30%左右，過去認爲：“大三陽”轉成“陽”表示病毒複制減弱，傳染性小，病情向好的方面轉化。這種認識是片面和有缺陷的。對于“陽”的患者一定要區别對待，該不該治療視具體情況而定。

　　從理論上講，所有“陽”患者都該得到治療。但從目前的實際情況看，卻應區别對待，有的需要及時治療，有的卻不需治療。乙肝“陽”的存在無論是怎樣一種形式，對人體健康都是一種潛在的威脅，及時徹底地清除它們不容置疑。多年以來，醫務工作者一直緻力于這項工作，但是收效不大。有些“陽”肝功長期穩定，并無明顯不适，卻急于轉陰治療，花了不少冤枉錢也沒有轉過來，有的反而越治越壞　　；有些“陽”患者肝功長期波動，卻得不到正确的治療，緻使病情逐漸發展，最終演變爲肝硬化。

　　遇到如下情況時，“陽”患者需要及時治療。

　　1.有明顯的症狀，如疲倦、食欲不振、腹脹、肝區不适等。

　　2.肝功能反複波動，轉氨酶、血清膽紅素升高，白蛋白降低等。

　　3.乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)檢查呈陽性者。

　　治療原則是：恢複肝功、抗病毒、阻止肝纖維化三結合。