乙肝患者應端正治療态度

　　爲了達到更快的治療效果，有一些乙肝患者在未告知醫生的情況下，擅自換藥，甚至輕信虛假的醫療廣告。北京大學病原生物學系教授、中國工程院院士莊輝日前在亞太肝病學會第１９屆年會上呼籲，乙肝患者應樹立正确的治療目标，不切實際、急于求成會影響治療效果。

　　國際醫學界對慢性乙型肝炎的抗病毒治療目标有一個形象的比喻：乙肝病毒ＤＮＡ轉陰是“銅牌”，乙肝病毒ｅ抗原轉陰，并有可能出現抗體是“銀牌”，乙肝病毒表面抗原轉陰是“金牌”。

　　莊輝指出，乙肝治療摘“金”非常難，大約隻有０．１％至１％的患者有可能病毒表面抗原轉陰。因此２００５年我國發布的《慢性乙型肝炎防治指南》提出治療的總體目标是“最大限度地長期抑制或消除乙型肝炎病毒”，而不是乙肝表面抗原轉陰。

　　目前乙肝尚不能完全治愈，但由于面臨多重壓力，渴望回到正常的生活、工作狀态，許多患者急于追求“轉陰”而不堅持治療，擅自停藥或換藥，甚至是輕信廣告。調查顯示，２５％的患者隻能承受１年的抗病毒治療。

　　輕信虛假廣告很可能延誤病情，而擅自停換藥則很容易導緻病情反複和耐藥問題，這是實現乙肝遠期治療目标的主要障礙。莊輝強調，乙肝患者應該建立理性的遠期治療目标，立足長遠，重視初治。“初治時機對慢性乙肝治療非常重要。如用核苷類藥物治療，比較好從一開始就選擇具有強效抑制病毒且耐藥率低的治療方案。”

　　他介紹說，目前耐藥率最低的核苷類藥物是恩替卡韋，５年累計耐藥率爲１．２％，因此歐美和我國的防治指南中都将其推薦爲一線藥物。另外，這次亞太肝病學年會上公布的一項最新臨床試驗數據表明，慢性乙肝患者在接受恩替卡韋治療３年至７年後，可持續抑制乙肝病毒複制，還能顯著減輕肝髒炎症，逆轉肝纖維化和肝硬化。

　　但他同時指出，選擇抗病毒藥物也要根據患者的個體情況以及經濟承受能力等。如果是育齡青年、近期有懷孕計劃的患者不推薦用核苷類藥物，因爲這類藥難以在短期内停藥。

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