甲肝和乙肝的區别

    通常所說的“肝炎”，一般是指有傳染性的病毒性肝炎，是由肝炎病毒引起的一組疾病。目前已被确認的引起傳染性肝炎的病毒有5種，即甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒。分别引起甲型肝炎 (甲肝)、乙型肝炎(乙肝)、丙型肝炎(丙肝)、丁型肝炎(丁肝)和戊型肝炎(戊肝)。引起上海甲肝大流行的罪魁禍首是甲肝病毒，是由于人們食用了被甲肝病毒污染的毛蚶引發的。除了已發現的甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒外，随着科學技術的發展還會有新的肝炎病毒被發現、被命名。

    如何傳染的？

    1．甲型肝炎主要經糞－口途徑傳播（消化道傳播）。被甲肝病人大便污染的水、食物等，未經徹底消毒被人飲用或食用就很容易引起甲肝的暴發流行。近年來由水産品傳播的甲肝屢有發生，泥蚶、毛蚶、牡蛎、醉蟹等均可成爲甲肝病毒攜帶物。

    2．乙型肝炎的傳播途徑比較複雜。①輸血傳播：經血液和血制品傳播乙肝病毒。②醫源性傳播：由醫療過程中各種未經消毒或消毒不徹底的注射器、針頭等引起感染。因共用污染的針頭和注射器而導緻傳播。③母嬰傳播：患急性乙肝和攜帶乙肝病毒表面抗原的育齡婦女，通過妊娠和分娩傳給新生兒。④性接觸傳播：個體在與乙肝患者或病毒攜帶者進行性接觸或生活密切接觸時可被感染。

    3．丙型肝炎具有與乙型肝炎相似的傳染途徑。如因共用污染的針頭和注射器而造成丙肝的傳播。在我國丙型肝炎患者多見于20世紀80年代以前單采漿的獻血者和曾應用過被丙肝病毒污染的血漿的人。那時候我們對丙肝病毒還一無所知。

    4．丁型肝炎病毒的傳播途徑與乙型肝炎病毒相同。由于丁型肝炎病毒是個沒有外殼的病毒，它必須穿上乙肝病毒表面抗原這個外衣才能繁衍後代，因此丁肝病毒感染一般發生在乙肝病毒表面抗原陽性的攜帶者和乙肝患者中。

    5．戊型肝炎傳播途徑和甲型肝炎相同。水源污染造成戊肝的傳播和流行尤爲突出。如果水源是被戊肝病毒一次性污染，則引起短期戊肝流行；如果水源持續被污染，則引起戊肝長期流行，可達數月之久。

    症狀與危害

    1．甲型肝炎

    病毒進入人體約2～6周，患者出現發熱、厭食、腹瀉、腹痛、關節痛等不适症狀。90％以上的患者不出現皮膚和鞏膜的黃染，且因症狀輕微，不經治療而自愈。這是有些人不知自己曾感染過甲肝的原因。少數患者出現皮膚黃染才意識到患了肝炎。80％的肝炎患者可在肋下觸及腫大的肝髒，右上腹部有脹滿感。甲肝一般爲自限性疾病，極少數病例症狀重，黃疸深，經過積極治療也能痊愈。

    2．乙型肝炎

    乙肝病毒感染人體後可表現爲乙肝病毒攜帶者、急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤膽型肝炎。

    (1)乙肝病毒攜帶者：一般無不适症狀，肝功能正常。

    (2)急性乙型肝炎：症狀和體征與甲型肝炎相似，但起病時大多不伴有發熱，有黃疸型和無黃疸型、輕度和重度之分。不足1％的患者急性起病後病情迅速加重，如未得到及時救治，病死率達到80％～100％。

    (3)慢性乙型肝炎：出現乏力、易疲乏、食欲下降、厭油膩等。常見的體征有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大等。部分患者發展至肝硬化或肝癌。

    (4)重型肝炎：是肝炎中最重的一種類型，常表現爲肝功能衰竭，極度乏力，嚴重惡心嘔吐，黃疸迅速加深，肝髒進行性縮小，容易出現多種并發症如腦功能障礙、腎功能衰竭(尿毒症)、胃腸道大出血等，病死率高達70％以上。

    (5)淤膽型肝炎：又稱爲毛細膽管炎型肝炎。常表現爲皮膚瘙癢、糞便顔色變淺、肝腫大。需要借助B超等與肝外梗阻性黃疸相鑒别。

    3．丙型肝炎

    發病前丙肝病毒早已進入人體約2～8周。患者大多數症狀輕微或無症狀。慢性丙肝的體征同乙肝病人一樣，但比乙肝更容易發展爲肝炎後肝硬化或肝癌。

    4．丁型肝炎

    丁型肝炎病毒感染有三種情況，其臨床症狀也不盡相同。

    (1)機體同時感染乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒，醫學上稱爲混合感染。其表現類似乙型肝炎病毒的急性感染。

    (2)機體内原先有乙型肝炎病毒感染，後來又感染丁型肝炎病毒，醫學上稱爲重疊感染。

    (3)如果乙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒在肝細胞内不斷繁殖并且超過半年以上的，稱爲持續感染。丁型和乙型肝炎病毒的混合或重疊感染會使5％～20％的病人發展成重型肝炎。

    5．戊型肝炎

    起病較急，分爲急性黃疸型和無黃疸型兩種類型。患病後的臨床表現基本同甲型肝炎。與甲型肝炎不同的是，戊肝在老年人所患的傳染病中占首位，戊肝容易使孕婦發展成重型肝炎，孕婦病死率高。

    出現症狀怎麽辦？

    急性肝炎應隔離治療，特别強調在專科醫生指導下治療。以良好的心态、充足的休息、适當的營養配合治療，避免飲酒、過勞和使用損害肝髒的藥物。慢性肝炎應在專科醫生指導下制定長期治療計劃，進行個性化、系統性治療。

甲型肝炎爲自限性疾病，無需特殊治療，配合醫師度過急性期即可痊愈。

    急性乙肝應立即住院治療。慢性乙肝的治療是一個漫長的過程，目前沒有特效藥物徹底根治。強調在正規醫院治療。建議每6～12個月檢查1次，以便及時發現無症狀的肝功能異常或癌變。肝癌好發的人群是男性、40歲以上者。

    丙型肝炎的治療方法有許多，需進行綜合治療。隻要早期堅持用藥1～2年，大多數病人可以痊愈。

    丁型肝炎急性期病人應住院治療；慢性丁肝患者要在醫生的指導下選擇用藥。特别要警惕慢性乙肝合并丁肝病毒感染和重型肝炎。

    戊型肝炎的治療原則基本同甲型肝炎。強調老年人、孕婦患戊肝要住院治療。

    如何自我防護

    1．甲型肝炎

    嚴把“病從口入”關，養成良好的衛生習慣。保護水源，搞好飲水衛生，生吃蔬菜瓜果要洗淨，不吃腐敗不潔的食物，提倡分餐制。家庭中有人患病應進行家庭消毒，将餐具煮沸10分鍾以上。目前，甲型肝炎疫苗的研究已獲成功，國産和進口的疫苗均可在當地疾病預防控制中心購買和注射，可有效預防甲肝感染。

    2．乙型肝炎

    所有體内帶有乙肝病毒的人（無症狀的乙肝病毒攜帶者以及乙肝患者）都能将乙肝病毒傳染給他人，在人群之間隻有傳染性強弱的區别，不存在有無傳染性的區别。我國是乙肝大國，不主張對攜帶者及慢性病人采取隔離、分居、分餐、禁止入學、禁止工作等帶有歧視性的行爲。做好個人防護的關鍵是接種乙肝疫苗。目前，我國已将乙肝疫苗納入計劃免疫程序，以新生兒、學齡前兒童爲主要對象。接種疫苗是最有效的預防措施。

    3．丙型肝炎

    丙肝病毒主要是經血液傳播，所以應做到遠離，按照《輸血法》使用血液及血制品。注意個人衛生，提倡使用一次性醫療物品。比較好分餐進食，專用洗浴用品。夫妻雙方若有一方已患有丙肝，提倡用避孕套。

    4．丁型肝炎

    丁肝的預防和乙型肝炎相同。

    5．戊型肝炎

    戊肝的預防基本上與甲型肝炎相同，不同的是目前戊型肝炎還沒有疫苗。