甲肝的防治知識

　　一、什麽是甲肝？甲肝的全稱是甲型肝炎，是由甲肝病毒引起的急性傳染病，感染對象以青少年及兒童爲主，成年人發病率也呈上升趨勢，它是各種病毒性肝炎中發病率最高的一種。我國是甲肝流行最嚴重的國家之一。一般潛伏期爲2～6周，本病在臨床上分爲急性黃疸型、急性無黃疸型、淤膽型與重症型四個類型，病程爲2-4個月。冬春季節是甲肝發病的高峰期。甲肝一年四季均可發病，但以秋冬及早春季節發病率高，可能與秋冬大量上市的水産品有關。典型的甲型肝炎臨床過程分四個階段：①潛伏期，②前驅症狀期，③黃疸期，④恢複期。疾病輕重程度往往取決于患者的年齡，在幼兒中，甲型肝炎常表現出無症狀或無典型特征的症狀，經常無黃疸期，而在青少年和中，經常表現出有黃疸期症狀的感染。

　　二、甲肝的臨床症狀。甲型肝炎臨床上表現爲急性起病，有畏寒、發熱、腹痛、腹瀉、消化不良、食欲減退、惡心、疲乏、肝腫大及肝功能異常等。初起時往往誤認爲感冒，容易被人忽視，延誤病情，繼而引起暴發或散發流行。83%左右的甲肝患者有發熱（大多在38℃-39℃之間），平均發熱3天，但也有15%的患者發熱超過5天。90%的患者有黃疸，消化道症狀較重，ALT升高的幅度大。

　　三、甲肝的傳播途徑。甲型肝炎傳染源通常是急性患者和亞臨床感染者，病人自潛伏末期至發病後10天傳染性最大，糞—口途徑是其主要傳播途徑，水、食物是爆發性的主要方式，日常生活接觸是散發病例的主要傳播途徑。人類感染甲肝病毒後，首先在消化道中增殖，在短暫的病毒血症中，病毒又可繼續在血液白細胞中增殖,然後進入肝髒，在肝細胞内複制繁殖。于起病前1～2周，甲肝病毒由肝細胞的高爾基體然向毛細膽管，再通過膽管進人腸腔，從大便排出。在甲型肝炎潛伏末期和黃疽出現前數日是病毒排洩高峰。處在這個時期的患者，尤其是無症狀的亞臨床感染者，是最危險的傳染源。他們的糞便、尿液、嘔吐物中的甲肝病毒，如果未經過很好消毒處理，就污染周圍環境、食物、水源或健康人的手；另外患病者的手（如潛伏期的炊事員）及帶病毒的蒼蠅，也能污染食物、飲水和用具。一旦易感者吃了含有甲肝病毒的食品和未經煮沸或煮熟的污染飲水和食物，或生食用糞便澆灌過的蔬菜、草莓、瓜果等均可患甲型肝炎，引起暴發或散發感染。個人衛生習慣不良、居住擁擠、人口稠密、環境衛生差，更容易發生甲型肝炎的感染和高度局限性流行；一旦水源污染可引起暴發流行。

　　四、甲肝的預防。預防甲肝的關鍵就是把住“病從口入”關。要搞好飲食衛生，加強糞便管理，保護水源，養成不喝生水、不吃不熟不潔食物及毛蚶等小水産品、飯前便後要用肥皂和流水洗手等好習慣。如條件許可，在流行期間或與病人密切接觸者，尤其是兒童和體弱者，可注射甲肝疫苗，必要時還可注射丙種球蛋白進行預防。

　　五、甲肝的診斷。甲型肝炎患者發病後1～4周血清中即可檢出甲肝特異性抗體，再結合流行病學調查，如有甲肝接觸史，有進食毛蚶等不潔飲食史；有典型的臨床表現如全身乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、尿黃、厭油膩食物，肝功能檢查谷丙轉氨酶明顯升高，則甲型肝炎的診斷基本可以确定。診斷甲肝的輔助項目還有各種分泌物中的抗HAV-1gA，糞便中的HAV病毒顆粒等。

　　六、甲肝的治療原則。甲肝的治療原則應以休息、營養爲主，輔以适當藥物，避免飲酒、疲勞和使用損肝藥物。甲肝病人一般需要住院隔離，防止傳染給他人，病人的生活用品如毛巾、臉盆、腳盆、餐具、便器等要專用，嘔吐物和糞便要用漂消毒處理。
　　七、甲肝的預後。甲肝爲自限性疾病，隻要及時住院進行隔離治療，愈後良好，能完全治愈，無慢性化。