母嬰傳播是乙肝最重要的傳播途徑

    我國是乙肝高度流行區，一方或雙方表面抗原陽性的情侶或夫妻爲數甚衆。乙肝對婚育有何影響，如何降低乙肝對婚育的危害，是許多人共同關心的問題。正确認識這些問題，有助于提高乙肝患者的婚育質量，還有利于促進社會的穩定。

　　或許有的人已經注意到，乙肝有高度的家族聚集現象。那麽乙肝會不會遺傳呢?目前認爲，乙肝不會遺傳，乙肝的家族聚集現象主要還是因爲傳染而不是遺傳，也還沒有通過精子或卵子傳染乙肝的證據，男方有乙肝不會在宮内直接傳染嬰兒。不過，對乙型肝炎病毒的易患性、感染乙型肝炎病毒後的結局可能與遺傳因素有關。

　　乙肝傳播途徑很多，就婚戀中的雙方來說，除了生活接觸之外，還有直接的身體接觸和性接觸，傳染對方的危險性大增，一項研究證明，新婚夫妻中的一方表面抗原陽性，另一方陰性，27個月後，對方表面抗原陽性達140%；而雙方表面抗原均陰性的夫妻，表面抗原陽性僅1．60%。接種乙肝疫苗保護率達90％-95％，如果适當增加疫苗劑量或接種次數，還可望提高免疫效果。因此，婚戀雙方中的相互傳播大部分是可以預防的。重要的是早檢查、早發現、早預防。如果一方有乙肝，另一方乙肝表面抗體陽性，不必擔心傳染乙肝；如果沒有表面抗體，應立即接種乙肝疫苗。萬一對方被傳染了，也不必過于擔心。感染乙肝的後果與嬰幼兒感染乙肝的後果大不相同，前者90%以上呈急性經過，後者98％會成爲慢性感染。目前抗乙型肝炎病毒新藥不斷出現，治愈的希望也很大。因此，如果确有深厚的愛情基礎，千萬不要讓乙型肝炎病毒破壞你們的感情。

　　母嬰傳播是乙肝最重要的傳播途徑。表面抗原陽性母親所生子女中，陽性率高達30％-40%。表面抗原、e抗原雙陽性母親所生的嬰兒，一年内幾乎全部陽性，其中65%~72％将成爲慢性攜帶者。母嬰傳播途徑中，在宮内通過胎盤傳播的幾乎均變成慢性攜帶者，至今無有效的治療方法，是最可怕的。但是，最近的一項研究證明，單項表面抗原陽性孕婦所生嬰兒宮内感染率僅爲3.7％，表面抗原、e抗原雙陽性孕婦所生嬰兒宮内感染率爲9．80%。這表明宮内感染率最多不足10％，如果等到e抗原陰轉後再生育，即可大大降低宮内感染率。而e抗原自然陰轉率、治療後陰轉率較高。

　　對于出生時和出生後的母嬰傳播，預防效果之好令人鼓舞。1986~1990年我國在四省市試驗區200萬人口中進行大規模乙肝疫苗試驗，每年接種新生兒3萬人，免疫3~4年後，3~4歲小兒表面抗原陽性率由免疫前的16，2％下降到1.78％，其中上海已經降到0．98％。即使是表面抗原、e抗原雙陽性的母親，嬰兒出生後24小時内接種乙肝疫苗加高效價乙肝免疫球蛋白，保護率可達92％~95％。由此可見，隻要采取有效的預防措施，絕大多數母嬰傳播是可以避免的，傳染乙肝的概率不過百分之幾，應該是可以接受的風險。

　　母乳中确實存在乙型肝炎病毒，但是經消化道難以感染乙肝，而且乳汁中病毒的濃度遠遠低于血液中的濃度。如果嬰兒出生24小時内接種疫苗，母親的無破損，專家認爲母乳喂養是安全的。鑒于母乳喂養的優越性，權衡利弊，母乳喂養應該是合理的選擇。

　　一般認爲，乙型肝炎病毒感染與早産、流産、胎兒畸形關系不大。乙型肝炎病毒攜帶者、慢性輕度肝炎患者可以結婚、懷孕，妊娠對母嬰沒有很大的影響，但在妊娠期間，特别是妊娠後期要定期檢查肝功能。急性乙肝或慢性乙肝的活動期應暫緩結婚，因婚期操勞過度，可能加重病情，甚至引起嚴重後果。病情較重的慢性乙肝在病情穩定後才能懷孕，懷孕有可能加重病情，甚至威脅母嬰的安全，因此更要加倍小心，加強監護。乙肝患者妊娠晚期出現功能異常，特别是出現黃疸、凝血酶原時間延長，是不良之兆，要高度警惕肝昏迷、産後大出血的可能性。這些患者應住院治療，在搶救條件好的醫院分娩。