肝纖維化四項

　　我國肝病十分普遍，乙肝表面抗原攜帶者達1-2億人，每年乙肝發病人數達200餘萬，其中很多轉變爲慢性肝炎，導緻肝纖維化，繼續可發展成爲肝硬化，肝癌。另外，随着人們生活水平的日益提高和不良飲食習慣和生活方式的變化，脂肪肝的發病也日益增加，早期診斷脂肪肝、肝纖維化并及時治療防止發生肝硬化、肝癌是急待解決的重要課題。
　　核醫學科自2003年10月開展“肝纖維化四項”檢查以來，對肝纖維化的診斷和治療起到了一定的作用。希望今後臨床更多地應用“肝纖維化四項”檢查，服務于臨床，造福患者。
　　肝纖維化四項内容：透明質酸、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原、層粘連蛋白
　　價格：70元
　　檢驗時間：每周一進行檢驗，周二下午出報告；
　　采血：門診患者在抽血室采血，住院患者在各病區采血，抽血2-3 ml置于紅頭促凝采血管内，每周一上午9點前送核醫學科。

透明質酸(hyaluronic Acid HA)
　　[正常參考值] 血清：30-84 ng/ml
　　[臨床意義] HA是一種産生于間質細胞的氨基多糖，分子量4，000-8，000萬，由肝内皮細胞攝取、降解，其廣泛存在于結締組織、皮膚、關節液及玻璃體液中，是結締組織基質的主要成份之一，是反映肝髒内皮細胞功能和活動性纖維化的良好指标。
　　1．估價肝病發展趨勢及預後：在肝病進展中，其濃度高低依次爲：急性肝炎<慢性遷延性肝炎<慢性活動性肝炎<肝硬化。也是一項診斷亞臨床型（代償良好）肝硬化的較敏感指标。
　　2．用于慢性遷延型肝炎及慢性活動型肝炎的鑒别診斷。
　　3．是肝癌及其它惡性腫瘤的輔助診斷指标。

Ⅲ型前膠原(precollagen type Ⅲ pcⅢ)
　　[正常參考值]
　　血清 <120 ng/ml
　　慢性遷延性肝炎109.5±61.8 ng/ml
　　慢性活動性肝炎214.3±71.5 ng/ml
　　肝硬化 235.0±91.1 ng/ml
　　[臨床意義]
　　組織中存在五種膠原（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 、Ⅳ、Ⅴ型）。正常肝髒中主要含Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型前膠原，是肝細胞外間質結締組織增生的主要膠原蛋白。PCⅢ由細胞内合成後分泌到血中，P Ⅲ P是PC Ⅲ降解後的氨基端肽片段，僅有PC
Ⅲ的1/10，分子量45000，肝纖維化時，纖維母細胞合成PCⅢ增加，而降解減少。慢活肝和肝硬化時肝纖維合成代謝旺盛，血清PCⅢ升高，因此有活動性纖維化時，血清PCⅢ升高明顯，但陳舊性肝纖維化或晚期肝硬化、肝萎縮時卻不一定升高。肝髒在僅有炎症、壞死時，PⅢP也可相應升高。
　　1.PCⅢ血中含量随慢遷肝、慢活肝、到肝硬化（代期）依次升高，無論PⅢP或PCⅢ血清濃度與肝活檢纖維化嚴重程度呈高度正相關，是診斷肝纖維化和早期診斷肝纖維化的靈敏标志物。
　　2.作爲肝纖維化分級的指标。（包括肝炎後、酒精性和其他原因引起的肝硬化）；
　　3.作爲肝硬化（代償期）早期治療和療效觀察的可靠指标；
　　4.肝硬化晚期（失代償期），血PCⅢ含量可有下降。
　　
Ⅳ型膠原（type Ⅳ collagen）
　　[正常參考值]
　　血清：< 85 ng/ml
　　[臨床意義] 　　Ⅳ-C是基底膜的主要組成部分，正常肝髒内Ⅳ-C主要分布于血管、膽管的基底膜中，血清中的Ⅳ-C來自于基底膜的降解，血中含量低。肝纖維化發生時，Ⅳ-C最早增生，合成增加和降解加快，與層粘蛋白共同在肝窦中形成細管化，由于基底膜的破壞和改變，血清中的Ⅳ-C含量增高，鞭程度與肝纖維化程度成正比。故血清Ⅳ-C主要反映肝髒病變尤其是進展期肝硬化的變化。
　　1.慢性遷延性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的Ⅳ-C含量依次升高。
　　2.是診斷早期肝纖維化的較敏感的血清指标。
　　3.動态檢測用于監測肝硬化的預後。
　　4.用于判斷抗纖維化藥物療效。
　　5.且于酒精性肝炎後肝纖維化的診斷。
　　6.糖尿病微血管病變血中Ⅳ-C明顯升高。

層粘蛋白（laminim LN）
　　[正常參考值] 血清：<133 ng/ml
　　[臨床意義] LN存在于肝内膽管，血管和淋巴管的基底膜中，主要由肝貯脂細胞和内皮細胞合成，肝纖維化時肝細胞可産生
LN，LN和Ⅳ型膠原共同形成肝窦毛細血管化。
　　1.慢性活動性肝炎，血清LN升高，且與肝纖維化，肝内炎症細胞浸潤及肝細胞變性壞死密切相關。
　　2.肝硬化在早期，LN便可升高，并反映肝窦毛細血管化，肝纖維化活動的程度，是早期診斷肝纖維化的指标之一。
　　3.血清LN是監測食管靜脈曲張程度的較好指标，從而了解門脈高壓程度。
　　4.血清LN的升高與惡性腫瘤浸潤轉移相關。