肝腹水的治療

治療肝腹水　　 　
    肝硬化患者由于門脈壓力升高常出現腹水，引起腹脹、進食減少，還可并發疝氣等各種并發症，應該加以控制。

　　腹水的基礎治療有以下幾方面：
　　1.減輕肝髒負擔，保持肝功能穩定，要避免勞累、不良情緒，戒酒，簡化用藥；
　　2.合理飲食，保證充足的熱卡，多吃富含維生素和優質蛋白的食物，如綠色蔬菜、水果、牛奶、魚蝦瘦肉等；
　　3.适當限制水和食鹽的攝入，以免加重水鈉潴留，但不宜過分限水，以免損害腎髒；
　　4.适當的藥物治療，根據肝功能及血鉀、鈉、氯水平，選擇适當的利尿劑、降門脈壓藥物，适當補充白蛋白，配合抗肝纖維化、抗病毒治療。
　　一般患者經上述治療，腹水均可得到滿意控制。

　　以常用最大劑量利尿劑治療2周仍無效者，則屬頑固性腹水，應到醫院查明原因，接受正規治療。
　　首先，去除感染、腎功能不全等誘因。
　　其次，可采用一些特殊療法，常用的有：
　　1.大量放腹水同時補充白蛋白。此法十餘年前即開始應用，行腹腔穿刺一次放出腹水4000～6000毫升，每放液1000毫升，靜脈輸注白蛋白6～8克。此法簡便，起效快，但所需蛋白量大，價格昂貴，且一次大量放腹水可能誘發肝昏迷。
　　2.自體腹水靜脈回輸，即一次腹穿放出腹水1000～2000毫升，加肝素後靜脈輸入，恢複腎髒循環，保護腎功能。此方法溫和，對機體影響小，費用低，但适應證嚴格，伴腹水感染、惡變及有出血傾向者不宜使用。
　　3.腹水濃縮腹腔回輸。此法利用腹水超濾機，行腹穿以使腹腔與機器無菌管路形成一密閉環路，在腹水循環過程中，利用負壓超濾出水分和電解質，而蛋白仍保留于腹腔中，2～3個小時可濾出約3000～5000毫升濾液，迅速緩解症狀，感染、癌症腹水亦可應用。
　　4.外科手術。如門體分流術，或通過介入行經頸靜脈門腔支架分流術，這些方法爲有創性，對患者肝功能及手術本身要求較高。

　　總之，腹水的治療是綜合性的，具體方法要根據病情，如有此症狀，請咨詢左側網絡醫生。