膽汁淤積的基礎治療

   （一）基礎治療

    1．補充維生素 可給予維生素K110mg，每日 1次靜脈滴注或肌内注射；維生素A25000單位，維生素 D 2500單位，每周 l～2次肌内注射；維生素 E由腸道補充，雖可部分糾正神經系統症狀，但不能保證血液或組織中維生素E的适當濃度，故通常肌内注射0.5％醋酸維生素E油溶液，每1～2次，每次1～2ml（5～10mg）。

    2．補充鈣劑 急性膽汁淤積一般沒有缺鈣的臨床表現，但乳幼兒及慢性膽汁淤積和慢性重型肝炎應補充鈣劑。第一大靜脈滴注稀釋的葡萄糖酸1g以後口服0.5g，每日2次。

    3．補充脂肪 在急性期應限制脂肪攝人量，每天食物中脂肪含量不宜超過40g，随着黃疸消退，脂肪含量可逐步增至40～45g/d。 當長期重度黃疸時，應給予易吸收的中鏈脂肪酸，因爲這種脂肪酸在沒有膽酸的情況下也能被吸收。

    4．限制膽固醇 膽固醇吸收後一部分氧化成膽酸，一部分以原形進人膽汁分子基團。如食物中膽固醇含量增加，膽汁中膽固醇也增加，使膽汁黏度增加，膽汁流量減少。故對膽汁淤積的病人應限制膽固醇的攝取。

    5．補充熱量 應給予高熱量，每大8400～12600kJ。對有嚴重消化道症狀者可由靜脈輸入10％葡萄糖溶液，症狀好轉後停用，不必以此作爲常規治療。慢性肝炎、肝硬化合并膽汁淤積時，适當減少蛋白質量，以防止氨中毒。

    6．補無能量 肝細胞對膽酸的攝取、代謝、分泌及膽汁流量等均有賴于能量代謝。供應能量的三磷酸腺苷主要在肝髒線粒體内合成，膽汁淤積時線粒體有形态和功能變化。體外實驗證明，膽酸能抑制線粒體呼吸鏈中的電子轉移，而使三磷酸腺苷合成減少，故應補充三磷酸腺着、輔酶A之類的能量合劑。

    7．補充谷光苷肽 藥物代謝過程中需要一SH基。此外，一SH基可直接影響前列腺素的代謝，故對藥物性膽汁淤積應補充一SH基，一般用谷光苷肽1200mg／d靜脈點滴。