堿性磷酸鈣結晶沉積病輔助檢查

　　研究堿性磷酸鈣結晶沉積病，是一項診斷很困難的工作，因爲到目前爲止，尚無一個簡單而又可信的檢查方法。Faure等人利用分辯度透射電子顯微鏡來直接測量磷灰石結晶，發現結晶的成分并不單一。McCarty等人利用紅外線研究關節液内的結晶，發現至少含有羟基磷灰石、磷酸八鈣(octacalciumphosphate,OCP)、磷酸三鈣(tricalciumphosphate,TCP)和顆粒狀膠原(particulate，collagen)這些方法是很好的研究工具，但在臨床上并不實用。

　　臨床上，一般用放射學和關節液來音接診斷。

　　放射線學：沉積的堿性磷酸鈣結晶在X線下，可呈現圓形或絨毛狀鈣化物，從數毫米到幾個厘米大小不等，可以是單個鈣化點或多個鈣化點。雖然X線是很有用的診斷的工具，但在診斷堿性磷酸鈣結晶性關節病變時，敏感性和特異性都不高。臨床上常可見到無症狀的關節旁鈣化點。

　　關節液：雖然偏振光顯微鏡是很有用的診斷痛風和假性痛風的工具，但卻無法用來診斷堿性磷酸鈣結晶，因爲單一結晶的大小(75—250mm)無低于光學顯微鏡的分辨範圍。雖然有時結晶可聚集在一起，但因爲它們的排列是随機的，所以不會呈現偏光性。在極少數狀況下，幾千個結晶恰好排列在同一個軸上，此時可出現偏光性。當大量堿性磷酸鈣結晶聚集在一起時，光學顯微鏡下可看到發亮的線币狀晶體。有人建議使用AlizarinredSstain将關節液染色，用作篩檢堿性磷酸鈣結晶的方法，這種方法雖然敏感性很高，但特異性并不高，易有假陽性。目前仍缺乏一個操作簡單且特異性又高的方法來鑒定堿性磷酸鈣結晶。雖然存在診斷困難，但堿性磷酸鈣結晶和關節旁或關節内病變間的關系是可能确定的。

　　無論堿性磷酸鈣沉積在哪個部位，都具有某些X線的共同表現，放射科醫師常可依此特點，将它和其他疾病區分開來。堿性磷酸鈣結晶沉積物，在X線下呈現均勻但不規則形狀的沉積物，且無骨小粱(trabeculation)形成，使其很容易與異位性骨化或籽骨鑒别。沉積物的大小不一，大部分沉積物的形狀略呈圓形，但也可呈線形或三角形，邊緣清楚或不清楚。肌腱沉積物，大多靠近肌腱附着點。雖然關節旁是最常見的部位，但也可出現于距離關節較遠的地方，例如臀大肌、内收肌和胸大肌的附着點處。