風濕性多肌痛有哪些表現及如何診斷？

　　【臨床表現】

　　PMR常發生于50歲以上，50歲下患者甚少。**之比爲1∶2。我國發病情況不詳。美國一份報道：50歲以上人群年發病率54/10萬，患病率500/10萬。

　　PMR起病隐襲，有低熱、乏力、倦怠、體重下降等全身症狀。典型臨床表現爲對稱性頸、肩胛帶或骨盆帶近端肌肉酸痛、僵硬不适。也可單側或局限于某組肌群。僵痛以晨間或休息之後再活動時明顯。急性發病者，每訴夜間時尚可，早上醒來全身酸痛僵硬難忍。嚴重時梳頭、刮面、着衣、下蹲、上下樓梯都有困難。這些活動障礙不易肌無力引起，不像多發肌炎那樣肌力嚴重減退，乃因肌肉關節僵痛所緻，活動之後可漸緩解或減輕。無論主訴如何，體格檢查陽性體征較少，可有輕度貧血，肩及膝關節輕度壓痛、腫脹或少許滑膜積液征，關節鏡檢證實可有滑膜炎。一般無内髒或系統性受累表現。

　　【診斷】

　　PMR是一個臨床症候群，排除其他風濕性疾病之後，可根據下述臨床表現作出診斷：50歲以上老人;頸、肩、腰背或全身僵痛持續4周以上;血沉>40mm/h;對小劑量皮質激素治療反應良好。