類風濕與風濕性多肌痛的區别

       1957年首次提出風濕性多肌痛，這是一組臨床綜合症。其病因尚不清楚，可能與遺傳易感性有關，也可能與年齡及内分泌激素變化有一定相關性。　

    　在風濕病專科門診中，我們常遇到這樣的中老年病人：突然出現劇烈的肌肉疼痛，活動不便，疑及類風濕關節炎而來就診，經詳細的詢問病史及做有關的檢查，最後被診斷爲風濕性多肌痛。

　　1957年首次提出風濕性多肌痛，這是一組臨床綜合症。其病因尚不清楚，可能與遺傳易感性有關，也可能與年齡及内分泌激素變化有一定相關性。

　　該病多見與50歲以上，主要特點是：頸、上臂、肩、胛、臀、股部的肌肉疼痛和僵硬，多爲對稱性，也可先表現爲一側肩部或髋部肌肉不适或疼痛，數周後發展至對側。輕者晨僵及肌痛，于晨起後1～2小時逐漸消失，休息後僵硬明顯。嚴重者可上肢擡舉受限，梳頭或持物有一定的困難，下肢擡腿及上下樓困難，難以下蹲，更有甚者翻身也感到困難，夜間疼痛常見，可影響正常休息。晚期可出現廢用性肌肉萎縮，肩或髋關節周圍肌肉萎縮可引起關節攣縮，導緻關節運動障礙，受累肌肉無紅腫熱現象。

　　風濕性多肌痛可有輕度至中度貧血，部分病人可有白細胞及血小闆輕度升高。血沉和C-反應蛋白增高，肝功能異常較常見，抗核抗體及類風濕因子常陰性。X線片上無骨質破壞，以及關節半脫位、脫位、強直。

　　風濕性多肌痛可突然起病，大多在數周内加重，可伴有低熱、乏力等全身症狀，對小劑量激素(相當于強的松每日10～15毫克)反應良好。該病常與巨細胞動脈炎合并存在，巨細胞動脈炎是一種以大、中型動脈爲主的血管炎。該動脈炎有兩個突出的症狀，一是頭痛，另一個爲肌痛。因此，凡風濕性多肌痛病人有頭痛、颞動脈壓痛、怒張，視力減退，下颌乏力時應警惕巨細胞動脈炎。風濕性多肌痛如不發展成巨細胞動脈炎，則預後較好。