二水焦磷酸鈣結晶沉積症應該做哪些檢查？

　　【實驗室檢查】

　　血鈣、磷正常、堿性磷酸酶正常。

　　關節液爲滲出液，内含CPP結晶，這種結晶在急性炎症期在白細胞内;急性炎症後期，細胞内外均有;慢性炎症期，在白細胞外，結晶呈杆狀或菱狀，用茜素紅(alizrin red s)染色呈弱陽性雙重折射性結晶。白細胞數增加，每立方毫米從數千個細胞至10萬個細胞，以嗜中性爲主。滑液應作細菌染色和培養，以除外感染性炎症。有時關節液呈血性，不能認爲是單純性外傷性關節積血(hemarthrosis)，仍有CPPD的可能。

　　由于焦磷酸性關節病常與某些代謝障礙有關，所以常規檢查應包括：血甭鎂、血清鐵、鐵蛋白和鐵結合力以及尿酸和甲狀腺功能(TSH，T3、T4)測定。如有異常，應作更進一步檢查。

　　X線表現：典型的X線表現是在關節纖維軟骨或透明軟骨組織上有點狀和線樣的放射密度陰影。陰影典型而明确時，具有診斷價值。但當變化不明顯或不典型的，應進一步在稀薄部位(如手)作詳細X照片，和在肥厚部位(如膝關節)作點片檢查。如X線顯示關節軟骨有早期鈣化沉積，可進一步作雙膝、髋和恥骨聯合的前後位X片，雙手的後前位片，如無結晶沉積發現，軟骨鈣化症的可能性不大。相反，X線表現陰性的關節，關節液内可能查到CPP結晶，尤其是表現廣泛關節腔狹窄者[10]。與痛風性關節炎的鑒别：痛風主要表現爲關節面及骨端小點狀病變，與本病關節軟骨鈣化不同[18]。假性神經營養性關節病出現夏科氏關節病變時，僅以勢壓人X線表現不能作出鑒别。但“真性”夏科氏關節無疼痛，本病有疼痛。

　　鈣化沉積還可發生于關節囊、韌帶和肌腱。滑膜的沉積可以很大，可誤爲軟骨瘤病[10]。這種沉積，并可表現爲腫瘤樣成長，國内曾有指部腫瘤樣焦磷鈣沉着症報告。