強直性脊柱炎的症狀

　　強直性脊柱炎的病變表現主要有：腰椎病變、頸椎病變、胸椎病變、周圍關節病變、骶髂關節炎、心髒病變、肺部病變、神經系統病變、澱粉樣變、腎及前列腺病變、眼部病變、耳部病變。

　　（1）腰椎病變多發生在腰椎脊柱受累時，其表現爲下背前以及腰部前屈、扣挻、側彎和轉動等腰部活動受限，體檢可發現腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣，後期可有腰肌萎縮。

　　（2）強直性脊柱炎患者的頸椎病變部分患者首先表現爲頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以後萎縮，病變進展可發展至頸胸椎後凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側彎或轉動。嚴重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能擡頭平視。　

　　（3）強直性脊柱炎患者胸椎病變時，表現爲背痛、前胸和側胸痛，最終導緻駝背對背畸形。嚴重者胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此隻能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

　　（4）有半數的強直性脊柱炎患者都會出現短暫的急性周圍關節炎，約25%有永久性周圍關節損害。一般多發生于大關節，下肢多于上肢。肩關節受累時，關節活動受限疼痛更爲明顯，梳頭、擡手等活動均受限。侵犯膝關節時則關節呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更爲困難。恥骨聯合亦可受累，骨盆上緣、坐骨結節、股骨大粗隆及足跟部可有骨炎症狀，早期表現爲局部軟組織腫、痛，晚期有骨性粗大。一般周圍關節炎可發生在脊柱炎之前或以後，局部症狀與類風濕性關節炎不易區别，但遺留畸形者較少。

　　（5）約90%的強直性脊柱炎患者最先表現爲骶髂關節炎，此後上行發展至頸椎，表現爲反複發作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側交替出現腰痛和兩側臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體下，伸直擡腿試驗陰性。

　　（6）強直性脊柱炎患者出現的心髒病變以主動脈瓣病變較爲常見。少數發生主動脈瘤、心包炎和心肌炎。合并心髒病的強直性脊柱炎患者，一般年齡較大，病史較長，脊柱炎及外周關節病變較多，全身症狀較明顯。

　　（7）部分強直性脊柱炎患者在後期會并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化病變，表現爲咳痰、氣喘、甚至咯血，并可能伴有反複發作的肺炎或胸膜炎。X線檢查顯示雙側肺上葉彌漫性纖維化，可有囊腫形成與實質破壞，類似結核，需加以鑒别。　

　　（8）由于脊柱強直及骨質疏松，易使頸椎脫位和發生脊柱骨折，而引起脊髓壓迫症；如發生椎間盤炎則引起劇烈疼痛；強直性脊柱炎後期可發生馬尾綜合征，導緻下肢或臀部神經根性疼痛；骶神經分布區感染喪失，跟腱反射減弱及膀胱和直腸等運動功能障礙。

　　（9）少數強直性脊柱炎患者後期會并發澱粉樣變，大多沒有特殊臨床表現。

　　（10）與類風濕關節炎相比，強直性脊柱炎患者極少發生腎功能損害，但有發生IgAD腎病的報告。

　　（11）約有25%的強直性脊柱炎病人有結膜炎、虹膜炎、眼色素層炎或葡萄膜炎，後者偶可并發自發性眼前房出血。虹膜炎易複發，病情越長發生率愈高，但與脊柱炎的嚴重程度無關，有周圍關節病者常見，少數可先于脊柱炎發生。眼部疾病常爲自限性，有時需用皮質激素治療，有的未經恰當治療可緻青光眼或失明。　

　　（12）強直性脊柱炎患者中有少數會并發慢性中耳炎，而且患慢性中耳炎的強直性脊柱炎患者其關節外表現明顯多于無慢性中耳炎的強直性脊柱炎患者。

　　強直性脊柱炎起病隐襲，進展緩慢，且全身症狀較輕。早期常有下背痛和晨起僵硬，活動後減輕，并可伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦等症狀。開始時疼痛爲間歇性，數月數年後發展爲持續性，以後炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部強直，出現駝背畸形。女性病人周圍關節受侵犯較常見，進展較緩慢，脊柱畸形較輕。根據其病變部位，可以将腰椎病變、頸椎病變、胸椎病變、周圍關節病變、骶髂關節炎病變歸爲關節内表現，将心髒病變、肺部病變、神經系統病變、澱粉樣變、腎及前列腺病變、眼部病變、耳部病變歸爲關節外表現。

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