骨性關節炎的中醫治療

　　骨性關節炎是一種多發于中老年人的慢性退行性病變，以關節軟骨退行性變和關節周圍骨質增生爲主要病理特征，又稱骨關節病、退行性骨關節病、肥大性或增生性關節炎。俗稱“骨質增生”、“長骨刺”等。調查顯示，骨性關節炎的總患病率約爲15％，40歲人群的患病率爲10％～17％，60歲以上則達50％。而在75歲以上人群中，80％患有骨性關節炎。該病的最終緻殘率爲53％。臨床上以關節腫痛、骨質增生及活動受限最爲常見。骨性關節炎的發病無地域差異。年齡、肥胖、炎症、創傷及遺傳因素可能與該病的發生有關。

　　中醫認爲，骨性關節炎與年老體衰，長期勞損，外感風寒濕邪有關。其病機主要有肝腎虧虛、瘀血阻滞、痰瘀互結、風寒濕外邪侵襲等。目前該科對骨性關節炎的治療主要采用中藥内服外治，針灸推拿，中藥關節腔注射等方法。

　　中藥内治

　　中醫将骨性關節炎分爲風寒濕阻、風濕熱阻、肝腎虧虛、痰瘀互結等證型，分别進行祛風散寒，通絡止痛，化痰散瘀，補益肝腎等辨證治療。多以滋補肝腎、益氣養血爲大法，再根據邪氣的盛衰，佐以祛風除濕、活血通絡，标本兼治。常用藥物爲懷牛膝、杜仲、熟地、桑寄生、川斷、骨碎補、丹參、赤芍、當歸、黃芪、黨參、獨活、羌活、川芎等。

　　中藥外治

　　中藥外治主要包括熏洗法、熏蒸法、敷貼法和中藥離子導入法等。中藥外用可明顯改善局部營養，有效地消除關節滑膜炎症，改善骨内微循環，降低骨内壓。所用中藥多具有溫經散寒、理氣散結、活血化瘀、祛風除濕、強筋健骨功能，常用中藥有、桂枝、制川烏、制草烏、生艾葉、花椒、當歸、紅花、川芎、牛膝、羌活、獨活、伸筋草、透骨草、木瓜、威靈仙等。遼甯中醫藥大學附屬第二醫院風濕免疫科還開展了中藥全身、半身及局部的熏洗和熏蒸，同時還有自制的風濕止痛散和清碧散外敷治療，配合紅外線治療儀照射，協同作用，迅速改善患者的臨床症狀，促進病情的改善。

　　針灸推拿

　　通過中醫辨證，合理取穴和運用正确針刺方法，對骨性關節炎患者進行針灸治療，可以緩解關節的局部症狀，改善病情，防止病情進一步惡化。推拿具有疏通經絡，溫經散寒，松解粘連，恢複肌肉肌腱彈性，促進軟組織修複，矯正關節畸形，減輕關節内壓力及骨内壓，促進炎症介質的吸收等作用，有利于關節軟骨基質的合成，加快損傷的良性修複。皮内針具有創傷性小，收效迅速，攜帶方便，長久起效的特點，尤其對疾病的治療和預防有着特殊的優勢。

　　關節腔注射

　　采用中藥關節腔内注射，是近來興起的一種治療方法，可以使藥物直達病所，起到用藥少、見效快的作用。其作用機理是改善了關節周圍的滑膜組織、骨組織的血液瘀滞，改善微循環和血液流變學，促進組織修複與再生。