骨性關節炎盲目用抗生素無效

　　61歲的林伯患關節炎已有10多年，剛開始，林伯并不怎麽在意，每次膝關節疼痛，他都會自己到藥店買止痛藥吃。近幾年，林伯的關節痛發作越來越頻繁，到醫院一檢查，才發現膝關節已經變形了。廣州市第一人民醫院骨科主任侯啓之指出，骨關節炎不一定由細菌引起，過敏、組織受傷以及化學刺激都可能誘發炎症，亂用抗菌藥和消炎止痛藥不僅不能消滅炎症，還會造成腎損害，引起消化道并發症。

　　關節發炎

　　盲目用抗生素無效

　　骨性關節炎以緩慢發展的關節疼痛、僵硬、肥大伴活動受限爲主要特點。侯啓之說，骨性關節炎在50歲左右人群的患病率爲20%，70歲人群的患病率達60%～70%，是成年人疼痛、運動功能障礙和緻殘的常見原因之一。骨關節炎引起疼痛的病因主要可歸納爲：軟骨破壞，滑膜組織的無菌性炎症，關節畸形所緻的肌肉、韌帶受力異常，肌肉萎縮、韌帶松弛所緻的關節不穩定等。

　　有些人一發炎就要吃抗菌藥，到醫院要求打青黴素。侯啓之說，其實，骨性關節炎多數不是由細菌引起的，正常組織退變、受傷，以及過敏和受化學刺激，都可能引起關節發炎，盲目吃抗菌藥毫無用處。

　　吃止痛藥不能阻止關節受損

　　除此之外，亂吃消炎止痛藥也是骨關節炎治療常見的一大誤區。關節受到損傷或感染細菌時，身體内的“維和警察”――白細胞會即刻通過血液循環系統，趕赴“案發現場”，捉拿引起發炎的罪魁禍首，阻止關節感染，白細胞增多，和“罪犯”進行搏鬥，這就是發炎。應用消炎止痛藥時，其原理不是直接殺死細菌，而是通過破壞白細胞到達的介質，減少白細胞。表面上看起來，炎症是沒有了，但細菌毫發無傷，隻會躲在一邊“偷笑”。

　　侯啓之指出，白細胞釋放出的介質包括好幾種，介質1可引起發炎，介質2可起到促進腎血管、胃黏膜以及血小闆更好的運行。而有的消炎止痛藥不分青紅皂白，把所有的介質一律阻止并殺死，久之會造成腎損害，影響消化道運行。更糟糕的是，有些患者把止痛藥等同于消炎止痛藥，隻要關節痛，就吃緩釋片、、等止痛藥，雖然當時好像不痛了，可是炎症在繼續，關節破壞在加劇，濫吃止痛藥還可能導緻上瘾。

　　适合自己的藥才是比較好的

　　“廣告說什麽好，大家就吃什麽藥，這種情況下，常常是花錢買苦吃。”侯啓之說，治療關節病的消炎止痛藥有很多，每種藥物的副作用也不一樣，到底應怎麽吃，一定要在醫生的指導下進行。事實上，即使是同一種藥，不同人吃也會有不同的效果。

　　侯啓之說，有些患者性子很急，關節一痛立馬吃藥，吃完沒多久覺得不能立竿見影，馬上再換一種，或者幹脆幾種藥一起吃。可能痛是止住了，但到底是哪種藥起的作用，自己都“蒙查查”，下次犯病了，還是抓一把胡亂吃。此外，幾種消炎鎮痛藥一起吃，對胃腸的損害明顯加劇。有研究顯示，隻用可的松，14%服藥者3個月後會發生胃壁侵蝕，而聯合用兩種藥，發生胃壁侵蝕的患者可增至51%。“每個人身體狀況不一樣，服藥效果也不一樣。一般來說，隻有很特殊的情況，或者時間很短，醫生才可能這樣開藥，長期服用的話，不會要求患者幾種消炎鎮痛藥一起吃。”

　　吃藥應從小劑量開始按療程服用

　　早期關節炎并不嚴重，既然吃藥有副作用，不如不吃好了。侯啓之提醒，患者千萬要别抱有這種想法。正确服用消炎止痛藥，不僅可以消炎止痛，還能改善患處血液循環，延緩關節退變過程，提高生活質量。其實，早期關節炎用藥量不大，吃藥時間也短，病變開始的時候，一天一次藥，連服一周就差不多了。骨性關節炎每急性發作一次，病情會加重一次，及時治療可減輕或延緩病變的過程。

　　骨關節炎患者到底應該怎麽吃藥?首先，應明确個體化的吃藥原則。患者應該明白，比較好的藥不等于最适合自己的藥，最貴的藥也不一定是最适合自己的。有些人吃阿司匹林就不錯，另外一些人吃了會胃痛。吃藥時應從小劑量開始，先吃三天，效果不錯的話，再接着開7天。病情平穩後，要逐漸減少藥量，找到自己最小的維持劑量，以盡量減少并發症的發生，同時把副作用降到最低。

　　此外，要按療程吃藥。消炎止痛藥治療骨性關節炎療程一般在10～14天，必要時可延長到6周。氨基葡萄糖類藥服用4～12周，可改善患者疼痛等症狀及關節活動能力，停藥2個月後療效仍能持續。

　　第三，建議根據患者病情聯合用藥，以減少副作用。比如，吃消炎止痛藥時，可同時服用胃藥，以預防胃腸道反應。消炎止痛藥和維生素類藥一起服用，可同。

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