人工關節置換是骨性關節炎最終療法

   　 “目前全世界每年約有100萬例全髋關節置換術。美國每年有20多萬例的全膝關節置換手術。而在我國13億人口中，每年有不到3萬例的全膝關節置換術。”在日前舉行的一次健康論壇上解放軍總醫院（301醫院）骨科主任王岩教授說。他也是中國骨科研究方面的領頭人之一。

   　 一根拐杖，滿頭白發，身影佝偻，步履蹒跚，這似乎是大多老年生活中經常見到的畫面，而導緻這種狀況的最重要的原因即爲骨性關節疾病。

　　“骨性關節炎是一類退行性病變。人老了，關節軟骨會發生退變，軟骨細胞不能合成正常的透明質酸及聚氨基葡萄糖，從而導緻軟骨基質軟化，并失去彈性和強度，形成骨贅，人們通常稱之爲骨刺、骨質增生。這是産生疼痛和運動障礙的重要原因。”王岩教授對此解釋道。他同時強調說：“嚴重的骨性關節炎可使關節軟骨全部脫落，導緻關節畸形和關節功能喪失。”

　　據介紹，迄今爲止，對于骨性關節炎，藥物等其他保守治療僅暫時減輕症狀，而最有效的治療方法是人工關節置換術。

　　由此，美國在20世紀40年代起，就已開始了人工關節的探索。從1937年斯密斯·皮特森（Smith Peterson）應用維塔利姆合金（Vitallium）制成髋關節金屬杯取得成功，到1968年穆勒（Muler）進行不用骨水泥固定的雙杯關節成形術，以及1970年芙露亞（Furuya）首先使用骨水泥固定的假體杯。人工關節逐漸成了骨性關節炎患者所接受。

　　“人工關節置換術在美國應用的非常多，是目前治療關節嚴重病變的主要手段之一。通過人工關節置換術後10～15年随訪發現，有90％左右的人工關節還在使用。現在人工關節的使用壽命已經有了很大的提高，并且人工關節松動後還可以進行更換。”王岩表示。

　　人工關節置換術在中國開展也已有14年曆史。它給一些晚期關節嚴重破壞的骨性關節炎患者帶來了希望，部分長期卧床病人通過手術，重新獲得了站立和行走功能，部分或完全恢複了生活自理能力。

　　有一個例子就是，作爲國内該領域的頂尖專家，王岩教授曾爲一位卧床8年的強直性脊柱炎雙髋雙膝的患者，施行了雙髋和雙膝關節同時置換手術，術後他完全站立起來，并開始行走，而這也是世界上首例四大關節同時置換手術；此外，他先後主刀爲11名患者進行了三大關節同時置換手術。

　　人工關節置換術目前已取得了突破性發展，據王岩教授介紹，記憶金屬棒與現代三維矯正固定技術相結合、打壓植骨技術進行人工關節翻修手術等，均在國内外醫學界獲得了廣泛的認同。

　　但是到目前，人工關節置換手術作爲一種對終極關節疾患唯一有效的治療手段，仍然存在一些難題需要解決，比如假體周圍骨溶解等。此外，諸如影響人工關節效果的問題還有感染、關節不穩定、假體周圍骨折等。

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