睾丸扭轉合并壞死

　　患者男,17歲。自述4 d前無明顯誘因出現左側陰囊腫痛不适,呈持續性鈍痛,向左側腹股溝區放射。無畏寒、發熱,無尿頻、尿急、尿痛,無肉眼血尿。曾在當地醫院抗炎治療無效來本院就診。

　　專科檢查:左側陰囊紅腫,皮溫高,可觸及睾丸腫大,約 6.0 cm×2.5 cm大小,質中,觸痛。右側睾丸大小正常。雙側腹股溝未及腫大淋巴結。實驗室檢查未見異常。

　　CT表現:左側睾丸增大,密度不均,CT值44.1 HU,與周圍結構不清,内可見小斑點狀及小片狀高密度影,CT值 76.8 HU。增強後病竈呈環形不均勻強化。睾丸後方可見水樣密度影,以左側爲多。右側睾丸未見異常。雙側腹股溝區未見腫大淋巴結。診斷意見:結合臨床考慮左側睾丸扭轉。

　　手術所見:左側陰囊皮膚皮下充血、水腫明顯。切開水腫的睾丸壁層鞘膜,見左側睾丸順時針旋轉270°,睾丸已淤血壞死。

　　病理:左側睾丸組織明顯出血、變性及壞死。