治療家族性胃癌比較好做個胃全切

　　家族性胃癌并不常見，不過這種疾病較爲令人恐慌，該病發病時期較早，且在早期的時候基本診斷不出來，治療家族性胃癌比較好是做個胃全切。

　　家族性胃癌是一種罕見疾病，1999年被明确定義爲遺傳性彌漫性胃癌（HDGC），與E－cadherin（CDH1）基因突變有關，爲常染色體顯性遺傳。其特點包括：基因外顯率高（70％～80％），發病年齡早（平均38歲），病理類型一緻，均爲彌漫性胃癌（皮革胃）。

　　該病沒有早期診斷方法，胃鏡檢查及盲目胃活檢不能早期發現病變。對于有明确突變的家庭成員而言，年輕時死于胃癌的風險很大，預防性全胃切除術是一種合理的選擇。Lewis等報告了2個家族（B和D）6例無症狀成員實施預防性全胃切除手術的結果。

　　在家族B中（9例），腫瘤平均發病年齡爲47歲（32～69歲）。家族D中（5例），腫瘤平均發病年齡爲33歲（24～43歲）。根據家譜和基因分析，2個家族中6例無症狀成員（家庭B 4例，家庭D 2例）接受了預防性全胃切除術。2男、4女年齡分别爲22、27、28、35、39、40歲，平均爲31。8歲。

　　每個家族中，第1例患者實施預防性全胃切除手術的時間均在1993年，當時基因檢測方法尚未應用。家庭B中的第1例患者（B－1）是在其母親及3/3個兄妹2年内相繼發生胃癌後要求行預防性胃切除術的。B－1患者的胃标本肉眼及顯微鏡觀察均正常。以後進行基因檢測，發現CDH1基因無突變，因此不是胃癌高危患者。家系D中第1例患者雖然沒有症狀，但其單卵雙胎胞姐妹24歲時發現晚期胃癌，故要求行全胃切除術。術後證實，在D－1患者鄰近胃食管交界處，有2個小的黏膜内胃癌竈。以後進行基因檢測，發現有CDH1基因突變。患者目前健康，胃癌無複發。其餘4例患者是在1999年基因檢測方法應用後，發現有CDH1基因突變，而要求實施預防性全胃切除術的，術前均無症狀。

　　目前來說，家族性胃癌患者要想能讓自己多些存活時間，做個胃全切是較爲妥當的。