詳解腎積水的4大病因

　　腎積水可分爲先天性和後天性兩種，其中先天性腎積水的主要病因 節段性的無功能，内在性輸尿管狹窄，異位血管壓迫等原因。後天性的腎積水病因則更多，我們一起來了解下腎積水的病因。

　　（一）先天性的梗阻病因有

　　①節段性的無功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節段性的肌肉缺如、發育不全或解剖結構紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動，造成動力性的梗阻。此種病變如發生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，後果爲腎、輸尿管擴張與積水。

　　②内在性輸尿管狹窄：大多發生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常爲1～2mm，也可長達1～3cm，産生不完全的梗阻和繼發性扭曲。在電子顯微鏡下可見在梗阻段的肌細胞周圍及細胞中間有過度的膠原纖維，久之肌肉細胞被損害，形成以膠原纖維爲主的無彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。

　　③輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結構，此可爲先天性也可能爲後天獲得，常發生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。

　　④異位血管壓迫約1/3，爲異位的腎門血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發育時腎髒旋轉受阻等。

　　⑤輸尿管高位開口：可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無症狀腎盂擴張，導緻腎盂輸尿管交界部位相對向上遷移，在術中不能發現狹窄。⑥先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。

　　（二）後天獲得性梗阻

　　①炎症後或缺血性的疤痕導緻局部固定。

　　②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化後最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。

　　③腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可爲原發也可能爲轉移性。

　　④異位腎髒（遊走腎）。⑤結石和外傷及外傷後的疤痕狹窄。

　　（三）外來病因造成的梗阻

　　外來病變造成的梗阻包括動脈、靜脈的病竈；女性生殖系統病變；盆腔的腫瘤、炎症；胃腸道病變；腹膜後病變（包括腹膜後纖維化、膿腫、出血、腫瘤等）。

　　（四）下尿路的各種疾病造成的梗阻

　　如前列腺增生、膀胱頸部攣縮、尿道狹窄、腫瘤、結石甚至于包莖等，也都會造成上尿路排空困難而形成腎積水。

　　腎積水的病因主要有以上四大種：先天性尿路梗阻，後天獲得性梗阻，下尿路的各種疾病以及外來病因造成的梗阻。