精索靜脈曲張與不育

　　精索靜脈曲張會因血液郁積使得睾丸溫度上升，而影響睾丸産生精子的能力，或造成睾丸缺氧，或腎上腺的代謝物逆流入睾丸，及整個下視丘、腦下垂體、睾丸功能的改變，也可能是精索靜脈曲張造成不育的原因。

　　建議男性不育症的病患應接受詳細檢查，以确定是否精索靜脈曲張。而有精索靜脈曲張的患者，如果檢查正常，也不必過度擔心不育問題，但須定期做檢查。

　　精索靜脈曲張可造成男性不育,但引起不育的機理至今尚未完全弄清,可能與下列因素有關：

　　(1)陰囊溫度升高　精索靜脈曲張後，由于精索靜脈内血流郁滞， 可引起陰囊内溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。

　　(2)營養障礙　由于靜脈血流郁滞，睾丸、附睾的血液循環受到影響， 其所需的營養和氧氣供應缺乏，從而影響了精子發生。

　　(3)睾丸内分泌功能障礙　由于陰囊内局部溫度升高、睾丸的供血和供氧不足，必然影響了睾丸曲細精管内間質細胞的内分泌功能，從而幹擾了精子發生。

　　(4)毒素作用　由于精索靜脈與睾丸靜脈之間有豐富的側支循環， 當發生精索靜脈曲張後，引起血液逆流，可将左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝産物，如、兒茶酚胺、5-羟色胺及前列腺素等， 在未解毒前即流入雙側睾丸，使精子生成受影響，造成不同程度的精子過少、形态異常、運動障礙等。

　　(5)氧自由基的破壞作用　一些研究表明，當發生精索靜脈曲張時， 睾丸組織内氧自由基增加，脂質過氧化作用加重，從而影響了精子的發生及精子功能。

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