骨壞死的病因

　　臨床上我科專家将其劃分爲肯定性病因與可能性病因。肯定性病因是部分病因關系是清楚的并被臨床骨科醫師所接收的，包括以下幾種：

　　①外傷 股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髋關節脫位、髋臼發育不全易發生股骨頭壞死，其發生的時間，一般認爲絕大多數在骨折後1～5年，最早可以在傷後2～3個月出現，發生率一般在75％～95％，骨折手術後大部分均可發生骨壞死。髋部損傷(包括髋關節脫位、股骨頸骨折、轉子骨折等)直接影響局部的血運供給，尤其是股骨頭的供血不足，而緻股骨頭壞死。髋關節脫位合并骨折，壞死率高達90％。如超過24小時未整複的骨折脫位，股骨頭會100％發生壞死。

　　②激素類藥物 長期大量使用腎上腺皮質(如：強的松、地塞米松之類)，均可造成骨質疏松、動脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐漸發生壞死。

　　③風濕 一般多發生于氣候寒冷潮濕地區，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊柱炎和類風濕性關節炎合并。

　　④慢性酒精中毒 長期大量飲酒可導緻許多并發症如：A、脂質代謝紊亂；B、脂肪肝和高脂血症；C、局部血管炎；D、骨質疏松，以上幾種病理變化皆是導緻骨壞死的罪魁禍首。

　　⑤骨質疏松 因骨組織的内部結構發生改變，骨小梁部分變性，骨的血液循環受阻，易緻股骨頭壞死。

　　⑥高血脂症 血液中脂質的成分過高、血中脂質包括膽固醇，甘油三脂和磷脂。由于血中脂類成分增高，血液本身的粘稠度必然增加，流速減慢，從而形成小栓子而堵塞小動脈和小靜脈，導緻骨壞死。

　　⑦髋臼先天性發育不良及扁平髋，由于髋臼發育不良，頭臼不對稱，使股骨應力分布異常，長期作用導緻髋臼壞死與股骨頭死。

　　⑧減壓病(如潛水員、沉箱工人、飛行人員等)由于環境壓力改變，減壓不當，即減壓速度過快，幅度過大，以緻減壓前已溶解于體内的氣體(主要是惰性氣體氮)脫離溶解狀态，形成氣泡而栓塞脈管或壓迫組織所引起。

　　⑨骨營養不良 因長期飲食不佳，體内鈣、磷的攝入量不足，不能滿足骨組織的新陳代謝，生長發育等，易緻循環受阻，股骨頭因供血不足，可發生壞死。

　　可能性病因是這些病因可能與以後骨壞死的某一過程有聯系或者在某種特殊的疾病中增加發病率，但尚未得到證實。包括：①痛風；②高尿酸血症；③靜脈疾患；　④妊娠；⑤發育不良；⑥脂代謝失調；⑦結締組織疾病；⑧骨軟化等。