謹防股骨頭壞死的早期誤診

　　股骨頭無菌性壞死(簡稱股骨頭壞死)由于本身起病緩慢，病因易被忽略(如激素等)，早期定位症狀體征不典型，尤其是醫生的警惕性不高等原因，有許多門診病人多次就診甚至曆時2-3個月直到定位症狀體征出現、股骨頭已塌陷變形才得以确診，此時已延誤了治療的最佳時機，有的甚至給患者造成終生殘疾。

　　股骨頭壞死的三大主要症狀是髋關節(單側或雙側)疼痛、跛行、功能障礙)。由于早期唯一症狀就是疼痛，常常誤診爲坐骨神經痛、腰椎間盤膨(脫)出症、梨狀肌綜合症、膝關節炎、風濕病等。股骨頭發生缺血壞死時，因無菌性炎症而導緻其骨髓内壓增高和關節腔内壓增高，周圍組織和神經被牽拉擠壓而出現各種各樣的疼痛。早期即急性期以向後沿坐骨神經的放射痛，向前可出現沿股神經、内收肌的放射痛(病人常誤爲膝關節痛)。中晚期以髋關節局部的隐痛、鈍痛、脹痛、針刺樣痛爲主。臨床上對腰腿痛病人，特别是臀後放射痛和膝關節痛病人，往往忽略髋關節疾患和常規的骨盆正位片不易發現X線的微細改變，這是股骨頭壞死誤診、漏診常見的兩種情況。

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