肝炎的診斷

　　針對當時我國及北京市病毒性肝炎嚴重流行，因肝病緻殘、因肝病緻貧和肝病歧視現象嚴重等突出問題，北京市科委啓動了“病毒性肝炎臨床診斷及治療的一體化研究”重大科技攻關項目。由在京17個單位、96位專家組成的肝炎重大項目組，經過近五年的聯合攻關，在技術研發、組織管理、成果推廣轉化等方面均取得突出成績。

　　看過肝病的人都知道，近年不管到哪個醫院查有沒有肝病，随便一張化驗單就有八項、十項，甚至幾十項檢驗項目。随着新型診斷試劑的推出，化驗單還會有“增肥”的傾向。與此同時，盡管檢驗項目逐年增多，但仍有10％~15％的病毒性肝炎診斷不出來，成爲肝炎診斷的“死角”。其實，很多專家早就意識到以上問題，但改變這一現狀并非易事，有不少技術問題需要突破。

　　由時任中華醫學會檢驗學分會主任委員、全軍檢驗學會主任委員、解放軍301醫院臨床檢驗中心主任叢玉隆教授牽頭，解放軍302醫院等多家單位參加的肝炎生化課題組，在現有的衆多肝功能實驗室指标中篩選出了6個組合。這６個組合對各類肝病具有更直接有效的診斷意義，使普通肝病的篩查更快速、經濟。應用這些組合，95％的病人可能用6~8個項目代替以往20多個項目。

　　如在重型肝炎、肝衰竭實驗室診斷方面，課題組研究證明人血液前白蛋白（PAB）和活化的部分凝血酶原時間（APTT）在慢性重型肝炎中的異常率很高，有時接近100％。因此，課題組建議将其作爲慢性重型肝炎、肝衰竭診斷和預後分析的關鍵指标，彌補了以往臨床上主要依靠膽紅素和凝血酶原活動度（PTA）來診斷的不足。這一成果較大地提高了我市肝炎實驗診斷水平，其推廣減少了肝炎的化驗項目，從而顯著節省了費用。

　　病毒化驗是肝炎診斷中很重要的指标。由中國工程院院士、北京大學醫學部莊輝教授領銜，北京地壇醫院等多家單位參與的肝炎病原學診斷課題組，系統比較了目前我國應用的主要國産試劑盒與國際認可的同類試劑盒，首次确定了各種診斷試劑盒的靈敏度、特異度和約登指數等關鍵技術指标；初步建立了規範化病毒性肝炎病原學診斷體系，提出了病毒性肝炎和原因不明肝炎的病原學篩查程序。

　　運用這一程序與方法，對包括北京在内的全國6個城市、164例診斷不清的“非甲-戊型” 肝炎的血清标本進行篩查。結果78份被确診爲乙型肝炎病毒感染，15份爲丙型肝炎病毒感染，16份爲戊型肝炎病毒感染，另有55份已知病毒标志物均爲陰性。該方法使以往診斷不清楚的病毒性肝炎中，超過一半被診斷出來了，越來越多的醫療機構及患者将從中受益。

　　當患者食欲不振、消化吸收功能差時，不宜給大量高蛋白、高糖飲食，以免引起上腹不适及增加肝髒、胃腸的負擔。中醫認爲膏梁厚味、助濕生熱，恢複期也不要誤信“糖能保肝護肝”、“肝炎病人要多吃糖”等偏執說法而過量食糖[[編輯推薦：肝炎病人飲食營養原則]]