大動脈炎臨床分型

　　根據病變部位可分爲四種類型：頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）；主、腎動脈型（胸、腹主動脈型）；混合型（廣泛型）；肺動脈型。

　　（1）頭臂動脈型（主動脈弓綜合征）：病變主要累及主動脈及其分支。由于頸動脈或椎動脈狹窄或閉塞而引起不同程度的腦缺血，可有頭昏，眩暈，頭痛，視力障礙，當起立行走時視物模糊或視力喪失，也可羞明，複視，黑點，白内障。嚴重者引起抽搐、失語、偏癱或昏迷。由于頭面部缺血可緻鼻中隔穿孔，上颌或耳殼潰瘍，牙齒脫落，咀嚼無力和面部萎縮，單側或雙側動脈搏動減弱或消失。上肢血壓明顯降低或測不出而下肢血壓正常或增高。于狹窄的相應部位可聽到血管雜音，尤以頸部或鎖骨上及胸鎖肌外三角區血管雜音最響伴有震顫。眼底檢查可見患側視蒼白，視網膜動靜脈擴張，相合，環繞于視周圍呈花環狀，稱高安眼底，本型因爲有豐富的側動循環建立，肢端很少發生壞疽。此型約占 23 ％～ 33 ． 3 ％。

　　（2）主、腎動脈型（胸、腹主動脈型）：   由于缺血，下肢出現無力，酸痛、皮膚發涼和間歇性跛行等症狀，特别是髂動脈受累時症狀最明顯。腎動脈受累出現高血壓，可有頭痛、頭暈、心悸。合并肺動脈狹窄者，則出現心悸、氣短，少數患者發生心絞痛或心肌梗死。高血壓爲本型的一項重要臨床表現，尤以舒張壓升高明顯，主要是腎動脈狹窄引起的腎血管性高血壓；此外胸降主動脈嚴重狹窄，使心排出血液大部分流向上肢而可引起的節段性高血壓；主動脈瓣關閉不全所緻的收縮期高血壓等。在單純腎血管性高血壓中，其下肢收縮壓較上肢高 20~40mmHg 。部分患者胸骨旁或背部脊柱兩側可聞及收縮期血管雜音，其雜音部位有助于判定主動脈狹窄的部位及範圍，如胸主動脈嚴重狹窄，于胸壁可見表淺動脈搏動，血壓上肢高于下肢。大約 80% 患者于上腹部可聞及二級以上高調收縮期血管雜音。如合并主動脈瓣關閉不全，于主動脈瓣區可聞及舒張期吹風樣雜音。此型約占 34 ． 8 ％。

　　（3）混合型（廣泛型）：比較多見。具有上述二型改變的特點，病變廣泛，部位多發，病情一般較重。本型一般先有一型的症狀，随着病情發展逐漸演變爲混合型，約占 31 ． 6 ％～ 41 ． 5 ％。

　　（4）肺動脈型：本病合并肺動脈受累并不少見，約占 50% ，上述三種類型均可合并肺動脈受累，而在各類型中伴有或不伴有肺動脈受累之間無明顯差别，單純肺動脈受累者罕見。本型可出現肺動脈高壓綜合征，大多爲一種晚期并發症，約占 1/4 ，多爲輕度或中度，重度則少見。臨床上出現心悸、氣短較多。重者心功能衰竭，肺動脈瓣區可聞及收縮期雜音和肺動脈瓣第二音亢進。

細胞沉降率 是反映本病病變活動的一項重要指标。疾病活動時血沉....相關閱讀：大動脈炎病理檢查内容