大動脈炎的診斷

（1）診斷标準
1）頭部缺血症狀：眩暈(特别是仰頭時)，昏厥發作，視力障礙，頸部血管疼痛，伴有頸動脈搏動減弱或消失，頸部聞及動脈血管雜音。
2）單側或雙側肢體出現缺血症狀：肢體發涼、怕冷、無力爲主，伴動脈搏動減弱或消失，血壓降低或兩側肢體脈壓差>15～20mmHg，或上肢血壓高于下肢血壓。
3）頑固性高血壓症狀：頭痛、眩暈、胸悶、氣短等，并在腹部臍周或腰部腎區聞及Ⅱ級以上血管雜音。
4）在頸部、鎖骨上區、背部、腹部聞及動脈血管雜音(女性腹部不加壓即可聞
及)，伴相應缺血征。
5）全身症狀：急性期(早期)或再發活動期，有全身發熱，關節或肌肉疼痛，倦怠，皮膚結節性紅斑和血沉快，CRP陽性，7一球蛋白增高，抗鏈“O”增高，原有缺血症狀和體征加重。
6）具有典型高安眼底改變。
7）動脈造影，超聲多普勒，ECT等檢查證明，受累的頭臂動脈和下肢動脈顯示狹窄或閉塞，降主動脈、腹主動脈呈縮窄表現。
（2）鑒别診斷
1） 先天性主動脈縮窄：多見于男性，血管雜音位置較高，限于心前區及背部，全身無炎症活動表現，胸主動脈造影見特定部位（嬰兒在主動脈峽部，型位于動脈導管相接處）狹窄。
2） 動脈粥樣硬化：常在50歲後發病，伴動脈硬化的其他臨床表現，數字及血管造影有助于鑒别。
3） 腎動脈纖維肌結構不良：多見于女性，腎動脈造影顯示其遠端2/3及分支狹窄，無大動脈炎的表現。
4） 血栓閉塞性脈管炎（Buerger病）：好發于吸煙史的年輕男性，爲周圍慢性血管閉塞性炎症。主要累及四肢中小動脈和靜脈，下肢較常見。表現爲肢體缺血、劇痛、間歇性跛行，足背動脈搏動減弱或消失，遊走性表淺動脈炎，重症可有肢端潰瘍或壞死等，與大動脈炎鑒别一般并不困難。
5） 結節性多動脈炎：主要累及内髒中小動脈。與大動脈炎表現不同。
6） 胸廓出口綜合征：可有桡動脈搏動減弱，随頭頸及上肢活動其搏動有變化，并常伴有上肢靜脈血流滞留現象及臂叢神經受壓引起的神經病，頸部X線相示頸肋骨畸形