孕期用藥：有所爲，有所不爲

　　鏡頭一：過于大意。擅自用藥。

　　婚後，阿玲很快就有了身孕。可是，當懷孕6個月，她滿心歡喜去作産前檢查時，卻被告知胎兒比實際孕周小很多。再經過B超檢查，發現胎兒腎髒發育不良、羊水過少、胎兒嚴重生長遲緩。、後因治療效果不佳，阿玲不得不舍淚做了引産手術。醫生追溯原因，得知阿玲有高血壓病史，妊娠早期曾服用過“開搏通”一個多月。醫生推測，胎兒的腎髒發育缺陷及羊水過少，可能與服用這種藥物有關……

　　鏡頭二：聞藥色變，不敢吃藥。

　　美佳是位細心的準媽媽。自懷孕後.她就辭去了流水線的工作，自覺拒絕熱鬧的聚會、擁擠的商場和劇院，遠離噪聲、污染等一切不良因素，專心緻志等待寶寶的降臨。

　　可是，百密一疏，懷孕6個月時，她還是不小心得了感冒。起初是鼻塞、頭疼，後來還發燒、咳痰，家人勸她趕緊吃藥，她卻連連搖頭： “是藥三分毒，我吃藥就等于胎兒吃藥，弄不好會影響寶寶的，我還是忍着吧。”就這樣，任憑大家怎麽勸，這位堅強的準媽媽都無動于衷。

　　兩天後，美佳感冒症狀加重，體溫高達39攝氏度，呼吸急促，并逐漸出現憋氣症狀，趕緊去醫院。醫生診斷爲“妊娠合并肺炎。胎兒宮内窘迫”，立即收治入院。至此，她才知自己因過分謹慎。該治的不醫，差點危及胎兒性命。

　　鏡頭三：不知有孕，大意服藥。

　　魯莉的月事一向不太準，即使這次月經許久不見蹤影，她也沒太感到意外。這天一早起床，她忽然感到渾身無力、還惡心嘔吐，去醫院檢查，方才得知懷孕了。可是，對于這個大喜訊，魯莉卻像霜打的瓜秧——蔫了。原來，前段時間她受涼後感冒發燒，吃了一大把感冒藥。她聽說懷孕前三個月是最關鍵的時候，是胚胎各系統髒器發育的重要時期，亂用藥有可能導緻胎兒畸形。

　　實際上，妊娠期能否用藥，能用哪些藥，這是很難準确作答的，必須根據具體情況而定。

　　孕期感冒如何是好

　　孕期最常見的疾病是感冒，感冒後是否需要用藥呢?如果是一般的輕微感冒，多喝開水，多休息，服用一些維生素C即可;如果症狀較重，特别是有發熱者，應給予藥物治療，可選擇一些抗病毒的中藥如闆藍根沖劑，同時服用維生素C或多吃些維生素C豐富的水果蔬菜。含有解熱鎮痛藥成分(如對乙酰氨基酚)的感冒藥，可緩解頭痛、發熱、流涕等症狀，孕期短時間應用是安全的。

　　妊娠頭三個月，對物最敏感

　　一般而言，妊娠的頭三個月，是胎兒各種器官發育形成的關鍵時期，也是對各種物理、化學、生物、藥物等外界不良因素刺激最爲敏感的時期。此期用藥須格外小心，否則可能造成流産或胎兒畸形。

　　在受精後兩周(即月經應該來潮而未來潮的前後)用藥，藥物對胎兒的影響符合“全”或“無”定律：即要麽影響嚴重，最終流産;要麽無影響或影響輕微，胚胎繼續發育，不出現異常。而受精後3～10周，胚胎各器官定向發育，最容易受到藥物的損害而造成畸形，故此期稱爲“緻畸高度敏感期”。妊娠三個月以後，藥物造成胎兒畸形的可能性逐漸減少，但有些藥物在妊娠中晚期仍會對胎兒産生嚴重的不良影響。如四環素類藥物可能影響胎兒的骨骼發育，消炎痛可能造成胎兒動脈導管的過早閉合，磺胺類藥物可能引起新生兒黃疸等。

　　另外，用藥量大小、用藥時間長短，對胎兒也有不同影響。例如，短時間、小劑量用藥可能不會對胎兒造成明顯影響，而長時間、大劑量用藥則可能造成胎兒結構異常、生長受限、功能缺陷、早産等。

　　物危險性分五個等級

　　不同藥物對胎兒的影響各不相同，我國尚未給藥物在妊娠期對胎兒的影響進行危險度分類。美國食品和藥物管理局(FDA)根據藥物對動物和人類不同程度的緻畸危險，将其分爲A、B、c、D、x五個等級，其危險性依次升高，相對來說，A類、B類藥物孕期應用比較安全。但也有些藥物有兩個不同的危險度分級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量的等級。也就是說，即使同一種藥，應用的時間和劑量不同，所造成的影響也會有很大差别。而孕期應盡量避免用D級、x級的藥物。

　　孕期用兩個誤區

　　既然很多藥物會對胎兒造成不良影響，那麽，孕期禁用一切藥物是不是萬全之策呢?當然不是這樣。疾病本身比如發熱，都可能會對胎兒造成不良影響。這裏要防止兩個誤區：

　　第一，有人堅持孕期不用藥，認爲靠自身的抵抗力就可以戰勝疾病。當然，如果是很輕微的小病痛或許可能自愈，但如果是比較嚴重的疾病則可能延誤治療，造成疾病的升級、惡化或轉爲慢性，需要花更大的氣力去治療，這樣對胎兒的影響會更大。本文鏡頭二中美佳的教訓不能不吸取。

　　第二，也有人認爲，大人有病吃點苦沒什麽，爲了寶寶，一切煎熬都可忍耐。其實這種想法十分錯誤。子宮内環境與母親整體的狀态息息相關，如果孕母疾病纏身，怎能保證胎兒的健康成長呢?所以，孕期患病後決不可自作主張不做治療，而應該到正規的醫院進行咨詢，盡量合理用藥。對于慢性疾病者，如患高血壓、糖尿病、心髒病、甲狀腺功能亢進、結締組織病等的，在準備懷孕之前，就應到醫院進行咨詢，及早調整治療方案。對于患有急性病或在一定時期内可以治愈的疾病，如肺結核、急性或活動性肝炎、外傷等，應抓緊時間治愈之後再懷孕。這樣，類似本文鏡頭一中阿玲那樣的問題就不會發生了。

　　孕期用七大原則

　　妊娠期間的用藥原則爲：①準備懷孕的準媽媽用藥要慎重;②有急慢性疾病者應在孕前治療;③孕期非必要的藥物盡量少用，尤其在頭三個月内;④早孕期用過明顯緻畸的藥物應考慮終止妊娠;⑤孕期患病應及時治療;⑥選用結論比較肯定的藥物，盡量少用新藥;⑦中藥可按說明書中孕婦“慎用”或“禁用”執行。