保乳治療等同于全乳切除

　　早期乳腺癌治療對比

　　手術方式 患者數量 5年無複發生存率 總生存率 局部複發 相關死亡

　　保乳手術 798例 97。2% 98。3% 1。13% 6例

　　全乳切除 1380例 97。9% 96。3% 1。38% 33例

　　一項臨床研究引起關注：早期乳腺癌保乳療效等同于全切除。

　　798例保乳手術

　　5年總生存率98。3％

　　乳腺中心于2000年開始進行保乳治療，在随訪的798例實施保乳病例中，發現同側局部複發9例，占1。13％；同側鎖骨上淋巴結轉移2例，占0。25％；局部複發伴遠位轉移5例，占0。63％；單純遠位轉移5例，占0。63％；乳腺癌相關死亡6例（乳腺癌特異性死亡率0。75％），3年無複發生存率97。8％，總生存率99。0％；5年無複發生存率97。2％，總生存率98。3％。

　　同期，乳腺中心還對對照組的1380例全切除患者進行了随訪，發現局部複發19例，占1。38％；遠位轉移58例，占4。2％，乳腺癌相關死亡33例，5年無複發生存率97。9％，5年總生存率96。3％。兩相比較，證實保留治療的遠期生存效果等同于全切除。

　　新的臨床實踐引人關注

　　中央區乳腺癌也可能保乳

　　在傳統治療中，中央區乳腺癌往往采取全切除。中央區乳腺癌保乳治療則證實，複發率并不那麽高。這一新的臨床實踐正在進行中，更引人關注。

　　早期病例更适合保乳治療。據統計，在已完成的保乳手術中，Ⅰ－Ⅱ期乳腺癌患者占了77。69％。随着系統性輔助治療療效的改進，早期診斷既可以降低乳腺癌的死亡風險，又能有效降低治療代價，使避免切除、腋窩淋巴結清掃以及輔助性化療的機會增加，治療後患者的外觀、上肢功能和全身狀況更接近健康狀态。

　　保乳治療最大病人83歲

　　手術損傷小有利恢複

　　臨床實踐和研究證實，保乳治療不受患者年齡限制。在乳腺中心接受保乳治療的患者中，年齡最小的23歲，年齡最大的83歲，其中，50歲以下的爲512例，占64％；50歲以上共286例，占36％，其中60歲以上的老年乳腺癌保乳手術有103例。老年人保乳損傷小，更有利于恢複，在發達國家，這樣的手術更多一些。但目前也不是每位患者都适合做保乳治療。

　　開展新輔助化療

　　20％病例術前化療後病竈全消乳腺中心是國内首先開展乳腺癌新輔助化療的機構之一，很多患者先接受新輔助化療，再進行手術治療。目前在已完成的1000餘例病例中，約20％的病例經術前新輔助化療後，達到病竈完全消失；部分病人化療後腫瘤縮小，也能進行保乳手術了。