乳腺癌内分泌治療藥物

　　1抗雌激素藥物：TAM是最常用的非甾體類抗雌激素藥物，TAM是激素依賴性轉移性治療的一線藥物，也是ER陽性的原發性治療的首選藥物。用法爲10mg2/日或20mg1/日，EBCTCG的研究結果表明，服藥1、2、5年其複發的危險性分别降低21%、28%和50%，故建議至少服藥5年。TAM的副作用有面部潮紅、食欲減退甚至惡心、陰道瘙癢、陰道出血、失調等。大宗病例研究未發現TAM有誘發子宮内膜癌的危險，但後或有腫瘤家族史者易受TAM誘發子宮内膜癌的危險性，故定期婦科檢查是必要的。同類新藥還有（Toremifen）和屈洛昔芬（droloxifene），此類藥物對肝髒轉移瘤無效，因爲肝髒内含有另外的抗雌激素受體。

　　2黃體酮類：主要有甲孕酮（MPA）和甲地孕酮（MA），此類藥物對絕經前及絕經後的患者均有效，ER或PR陽性患者療效更佳，TAM治療無效者仍有效，對骨轉移的療效優于TAM，由于其導緻、脹痛、陰道出血及少見的血栓症等副作用，較少用于術後的内分泌治療，主要用于改善食欲、增加體重、保護骨髓功能、提高化療耐受性等，每日用量300mg。

　　3LHRH受體拮抗劑：此類藥物的治療效果與外科去勢相同，但是可逆性的。主要适應症爲絕經前、ER陽性的患者。對進行性、複發性的有效率爲37%，ER陽性者爲50%，此類藥物主要有goserelin和leuplolide兩種，引起和心血管系統的副作用輕微，主要是卵巢功能減退的各種症狀，如頭痛、眩暈、惡心嘔吐及發熱感等，但均不影響藥物的繼續使用。

　　4芳香化酶抑制劑：最早的氨基導眠能（AG）爲特異性不強的非選擇性芳香化酶抑制劑，新一代的藥物選擇性強、副作用少，主要有福美坦（formestane）、法典唑(fadrozole)阿那曲唑(anastrozole)、氟氯唑(vorozole)、和來曲唑(letrozole)等，主要作用于絕經後晚期的二線治療，TAM治療無效的絕經後的推薦劑量爲2。5mg/日。來曲唑新輔助治療的有效率爲50%，一線治療爲30%、二線治療爲20%，對骨轉移的患者有22%的有效率。是目前最推崇的新一代内分泌治療藥物。尤其值得重視的是，此類藥物對HER-1/2過度表達、ER陽性的TAM耐藥有很好的療效，如新輔助治療的有效率爲88%，而ATM隻有21%。