如何有效減少乳腺癌術後複發

　　“對于乳腺癌患者來說，比乳腺癌更爲可怕的是術後乳腺癌複發” 上海複旦大學附屬腫瘤醫院乳腺外科主任邵志敏教授在近日舉行的“乳腺癌媒體座談會”上談起早期乳腺癌複發時介紹到，“随着醫學的進步及普查的開展，乳腺癌的生存率有了很大的改善，是預後比較好的腫瘤之一。
 
　　但是，即便是早期的乳腺癌患者，術後複發的風險仍然存在，尤其是在術後的1-3年。因此，醫生會爲患者制定輔助治療方案以進一步降低複發的風險，而對于激素受體陽性的患者來說，輔助内分泌治療的過程将長達5年甚至更長的時間。”

　　乳腺癌是一種與患者體内的雌激素等密切相關的腫瘤，它的發生發展與體内雌激素水平及其代謝異常有關。最常用的内分泌治療方法是通過口服相關藥物，抑制或減少雌激素的分泌，降低其水平。在乳腺癌綜合治療方案中，術後的輔助内分泌治療是非常重要的組成部分。内分泌治療通過阻斷或停止雌激素的産生，消除促使腫瘤生長的刺激因素。卲志敏教授指出；“我國超過半數的乳腺癌患者激素受體都爲陽性，那預示着一半的乳癌患者在術後都要接受輔助内分泌治療。”

　　根據目前全球規模最大、随訪時間達100個月的乳腺癌輔助治療臨床試驗ATAC結果顯示，乳腺癌患者術後輔助内分泌治療應用瑞甯得相比三苯氧胺，能夠進一步降低乳腺癌患者24%的複發風險，對側新發乳癌的風險降低40%，遠處轉移的風險減少16%。此外，瑞甯得在整體安全性和耐受性方面都優于三苯氧胺，因此包括阿那曲唑在内的第三代芳香化酶抑制劑取代了三苯氧胺成爲絕經後激素受體陽性的早期乳腺癌輔助内分泌治療的标準方案。

　　“中國抗癌協會乳腺癌專業委員會通過頒布治療指南等手段會進一步規範乳腺癌的治療，然而規範化治療除了要求醫生根據患者的實際情況選擇合适的藥物進行治療，在臨床實踐中，還有賴于患者對依從性的認知，特别是那些需要接受長達5年、甚至10年的輔助内分泌治療的早期乳腺癌患者。”邵教授懇切的介紹道。

　　一般早期乳腺癌以手術當日爲基準時間，術後第一和第二年推薦每三個月随訪一次，第三和第四年内建議每六個月随訪一次，從第五年期每一年随訪一次，直至終身。而根據複旦大學附屬腫瘤醫院的經驗發現，乳腺癌術後一年病人的失訪率達到7%，5年将達到37%，這對于乳腺癌患者的長期規範治療造成了非常大的障礙。

　　爲了幫助乳腺癌患者減少複發風險，堅持完成術後5年的内分泌治療，中國首個乳腺癌患者教育及随訪項目——“麗康項目”應運而生。該項目将深入全國30家醫院，通過多元化的随訪方式和内容豐富的患教工具包，提高患者對乳腺癌治療及終身随訪的認知，幫助她們樹立正确的抗癌态度并積極配合治療，改善生活質量。