絨毛膜癌奪走你的生命

　　絨毛膜癌爲一種高度惡性的腫瘤，繼發于葡萄胎、流産或足月分娩以後，其發生比率約爲2:1:1，少數可發生于異位妊娠後，患者多爲生育年齡婦女，少數發生于絕經以後，這是因爲滋養細胞可隐匿(處于不增殖狀态)多年，以後才開始活躍，原因不明。近年來應用化學治療，且在方法學及藥理學上都有了很大的進展，使絨癌的預後有了顯著改觀

　　病因

　　絨癌多發生在子宮，但也有子宮内未發現原發病竈而隻有轉移竈出現，子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤，呈深紅、紫或棕褐色，直徑2～10cm，爲出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出于漿膜層，質脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。

　　症狀

　　(一)陰道流血 在産後、流産後，特别在葡萄胎清宮後有不規則陰道流血，量多少不定。少數原發竈已消失而僅有繼發竈者，則無陰道流血，甚至出現閉經。

　　(二)假孕症狀 由于腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使、外素加深，陰道及子宮頸粘膜也有着色，并有閉經、增大、生殖道變軟等症狀。

　　(三)腹部包塊 因增大的子宮或闊韌帶内形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴爲下腹包塊。

　　(四)腹痛 癌細胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所緻，也可因癌組織穿破子宮或内髒轉移所緻。

　　(五)轉移竈表現：

　　1.肺轉移 絨癌因其血運轉移的特點，故肺部最爲多發，因轉移的部位不同，可産生不同的症狀，如咳嗽、血痰，反複咯血。肺X攝片檢查可見片狀、棉球狀、結節狀陰影。

　　2.陰道轉移 癌細胞經宮旁靜脈逆行至陰道所緻，發生率僅次于肺，其特征爲紫紅色的結節，突出于陰道粘膜面，爲柔軟而實質的腫塊，如表面破裂，可引起大量流血，甚至緻命。

　　3.腦轉移 常繼發于肺轉移之後，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動脈内瘤栓期，造成局部缺血，出現一過性症狀，如腿軟跌倒、失語、失明，經幾秒鍾或幾分鍾後即恢複。以後在小動脈内形成動脈瘤，繼續生長發展，産生破壞性症狀，造成蛛網膜下腔及附近腦組織出血，主要的症狀爲頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、抽搐，以至昏迷，如引起腦疝，病人可突然死亡。

　　4.肝、腎、消化道轉移 轉移竈小而未破裂出血，不易被發現，若破裂出血，則有相應髒器的症狀

　　檢查

　　(一)有組織學檢查者，以組織學診斷爲準。絨癌在組織學檢查時僅見大量滋養細胞及出血壞死，若見到絨毛，則可排除絨癌的診斷。

　　(二)無組織學檢查者，凡流産、分娩、宮外孕以後出現症狀或轉移竈，并有hCG升高，可診斷爲絨癌。葡萄胎清宮後間隔一年以上發生的，亦診斷爲絨癌。

　　(三)疑有腦轉移時，可作CT、B超檢查，可顯示轉移竈，但病竈小時，不一定能明确診斷，可作腦脊液與血漿的hCG測定，腦脊液hCG水平：血漿hCG水平>1:60，則示有hCG直接泌入腦脊液，即可診斷爲腦轉移。

　　治療

　　以化療爲主，手術爲輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢僅可保留。

　　(一)化療 常用藥物有5-氟脲嘧啶(5-Fu)、氨甲喋呤(MTX)、更生黴素(KSM)等。用藥原則：多采用聯合用藥，如2療程後效果不明顯，應改換其他藥物。副作用：以造血功能障礙爲主，其次爲消化道反應，脫發肝損也常見。停藥指征：治療需持續至無症狀，hCG每10天測定1次，連續3次在正常範圍，再鞏固2療程，觀察3年無複發者爲治愈。

　　(二)手術　病變在子宮，化療無效者可切除子宮，年輕者保留正常卵巢。轉移竈位于體表能切除者，可手術切除。

　　預後與很多因素有關，化療後80%治愈，嚴重病例多死于并發症。