絨毛膜癌容易與哪些疾病混淆？

　　一、惡性葡萄胎 一般認爲惡葡隻發生于葡萄胎後而絨癌可發生于足月産後、流産後(包括宮外孕、自然流産或人工流産)。繼葡萄胎後惡變者，絨癌及惡葡均有可能。但在發生時間上有差異。根據北京協和醫院的經驗，葡萄胎排出後半年内惡變者，絕大部分(96.5％)爲惡性葡萄胎，一年以上惡變者絕大部分(92.85％)爲絨癌。6個月至1年間發生者惡葡與絨癌各占半數。故就一般論，間隔時間愈長，絨癌的可能性愈大。

　　二、合體細胞子宮内膜炎(syncytial endometritis) 足月産後，特别是流産或葡萄胎排出後，刮宮或切除子宮病檢可在淺肌層内尤其是胎盤附着部位，可見有散在的滋養細胞(以合體滋養細胞爲主)及炎性細胞，乍看好象腫瘤圖象，但深肌層亞無浸潤。血或尿内hCG測定亦多爲陰性。故不屬于滋養細胞疾症範圍。一般經過徹底刮宮後即可逐漸恢複正常。Park(1981)認爲合體細胞子宮内膜炎一詞亞不适當，因參與良蝕的細胞爲單核，而非合體與多核(non-syncytial and multi-nuclear)，且無明顯的炎症過程。

　　三、滋養細胞假性瘤(trophoblastic pseudotumor) 有種種名稱，除滋養細胞假性瘤(Kurman，1976)外，還有合體細胞瘤(“Syncytioma"，Qwing，1960)，非典型絨毛膜癌(atypical choriocarcinoma，Merdrand，1959)，均指組織學與臨床不具有典型絨癌現象，亦不轉移之“持續型良性絨毛膜侵蝕病變”("an unusually persitent formof benign chorionic invasion")，爲胎盤附着處合體滋養細胞反應性增生，形成瘤狀。在組織學上，合體滋養細胞也每每表現出多形性，也出現大的奇形怪狀的核。不存在絨毛結構。與絨癌鑒别是困難的，但根據無核分裂象、缺乏細胞滋養細胞亞沒有侵犯子宮深肌層而造成破壞的傾向等，可與絨癌鑒别。