絨毛膜癌的臨床特點

      一、症狀

      1.絨癌常見症狀爲葡萄胎、流産（包括宮外孕、人工流産、口服藥物流産、自然流産、稽留流産）或足月産（包括早産）後的陰道持續不規則出血，量多少不定。

      2.前次妊娠後至發病，間隔時間無規律性，可出現一時期正常月經後再閉經，然後再發生陰道出血，以經常、反複出血爲多見。

      3.絨癌晚期因反複陰道大出血，可引起嚴重貧血、失血性休克、盆腔和腹腔感染、發熱、蛋白尿等。

      二、體征

      1.陰道有醬色而特臭的分泌物。

      2.子宮增大、柔軟、形狀不規則。

      3.宮旁兩側子宮動脈有明顯搏動，有時可觸摸到象貓喘樣的血流感覺。

      4.兩側卵巢可觸及黃素化囊腫。

      三、發生轉移症狀和體征

      1.陰道轉移 陰道粘膜破潰出血，可發生陰道大出血，檢查陰道可見有一個或數個大小不一的紫藍色轉移結節，以陰道前壁或尿道下方多見。

      2.肺轉移 病人出現咯血、胸痛、憋氣等症狀，肺部X線拍片見轉移陰影。

      3.腦轉移 病人出現頭痛，噴射性嘔吐，抽搐，甚至偏癱、昏迷。

      4.肝、脾轉移 出現上腹悶脹、黃疸、查體肝、脾腫大、B超提示肝、脾有轉移病竈。

      5.消化道轉移 出現嘔吐、柏油樣大便，消化道鋇餐透視可見消化道轉移病竈。

      6.腫瘤破潰 腫瘤破潰時可出現腹内出血，形成急腹症。

      7.合并妊娠 絨癌合并妊娠時，不僅在妊娠期發生子宮大出血，常誤診爲前置胎盤，在分娩時出血亦很嚴重，常誤診爲胎盤早剝。